耳穴埋籽聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓眩暈的臨床觀察

袁笑弟

(廣東省東莞市麻涌醫(yī)院，廣東 東莞523000)

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓病發(fā)病率已達20%左右，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，不僅影響了患者的身心健康，還給其家庭帶來沉重的負擔(dān)[1]。眩暈是高血壓病常見的并發(fā)癥之一，患者以頭暈?zāi)垦?、易躁易怒為主要臨床表現(xiàn)。目前該病的治療以西藥為主，為進一步提升患者的治療效果，有研究認為可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法改善患者病情[2-3]。本研究選取60例高血壓眩暈患者開展不同治療方案的效果對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 擇取2017年3月至2019年3月東莞市麻涌醫(yī)院收治的60例高血壓眩暈患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡42～68歲，平均(55.2±2.4)歲；病程1～6年，平均(3.1±1.2)年。觀察組男18例，女12例；年齡41～70歲，平均(56.1±2.2)歲；病程1～7年，平均(3.3±1.1)年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準 西醫(yī)診斷標(biāo)準：符合《中國高血壓防治指南》中相關(guān)標(biāo)準[4]。在未用藥物治療的情況下，收縮壓在140 mm Hg以上(1 mm Hg＝0.133 k Pa)，舒張壓在90 mm Hg以上，伴有頭暈、目眩、頭痛、易躁易怒等表現(xiàn)；既往有高血壓病史，近1個月內(nèi)應(yīng)用控制高血壓藥物治療。中醫(yī)診斷標(biāo)準：符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中相關(guān)標(biāo)準[5]，主要癥狀包括頭痛、頭暈、目眩等，伴有不同程度頭緊、口苦口干、汗出、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、面紅、目赤等次要癥狀。

1.3 納入標(biāo)準 符合上述診斷標(biāo)準；患者臨床資料完整，可正常進行交流，智力正常。

1.4 排除標(biāo)準 合并嚴重心、腦、肝等重要器官疾病者；合并惡性腫瘤者；對本研究用藥過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組 口服苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H10950224，5 mg/片)，每次5 mg，每日1次，連續(xù)治療30 d。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予耳穴埋籽治療，西藥給藥方法與對照組一致。耳穴埋籽操作方法：患者取臥位或坐位，在其耳郭處進行常規(guī)消毒，裁剪大小為0.3 cm×0.3 cm的醫(yī)用膠布，在膠布上放置王不留行籽后貼于指定穴位，包括神門穴、耳尖、結(jié)節(jié)穴、枕穴，合并惡心嘔吐者加貼胃穴、內(nèi)分泌；合并失眠者加貼肝、心及腎穴。使用食指指腹和拇指指腹按照前后方向以合適的力量和頻率對王不留行籽進行30次按壓，以患者有麻、脹、痛等感覺為止。該療法每次按壓5 min，每日按壓5次。患者雙側(cè)耳穴交替埋籽按壓，間隔3 d更換一次，治療10 d為1個療程，連續(xù)治療30 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效及治療前后血壓水平，其中舒張壓正常參考值為60～90 mm Hg，收縮壓正常參考值為120～140 mm Hg。

3.2 療效評定標(biāo)準 顯效：臨床癥狀及體征有所緩解，舒張壓水平比治療前下降至少10 mm Hg，或收縮壓水平下降超過20 mm Hg；有效：臨床癥狀及體征有改善，舒張壓水平比治療前下降10 mm Hg以內(nèi)，或收縮壓水平下降20 mm Hg以內(nèi)；無效：未達到有效標(biāo)準。顯效和有效計為總有效[6]。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 兩組臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高血壓眩暈患者臨床療效比較[例(%)]

(2)血壓水平比較 治療前，兩組血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組血壓水平與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組血壓水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組高血壓眩暈患者治療前后血壓水平比較(mm Hg,)

表2 兩組高血壓眩暈患者治療前后血壓水平比較(mm Hg,)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05；1 mm Hg＝0.133 kPa。

收縮壓 舒張壓組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 153.25±3.36 122.48±5.14△▲ 98.35±2.25 73.26±5.14△▲對照組 30 154.06±3.41 132.34±5.25△ 99.25±2.31 84.62±4.68△

4 討論

高血壓病是臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，血壓水平過度升高會導(dǎo)致患者產(chǎn)生視覺、前庭功能異常及本體覺異常等情況，患者空間定位異常產(chǎn)生主觀錯覺，其自身平衡覺及空間位象覺感知錯誤，可感受到外界物體或自身出現(xiàn)運動性幻覺，即眩暈癥，給患者的身心健康和日常生活造成嚴重影響。目前西醫(yī)治療高血壓病以藥物治療為主，苯磺酸氨氯地平是常用的治療藥物，該藥物屬于長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑之一，血管選擇性較強，可對鈣離子流入血管平滑肌細胞進行有效抑制，促使阻力血管收縮反應(yīng)性下降，以控制血壓。苯磺酸氨氯地平不僅具有良好的降壓效果，還可調(diào)整晝夜節(jié)律穩(wěn)定性及夜間血壓負荷，減輕靶器官功能損傷，但該藥物引發(fā)的惡心、心悸、面色潮紅等不良反應(yīng)風(fēng)險較高，可能影響臨床療效，且對眩暈的改善效果不明顯。

中醫(yī)將高血壓眩暈歸為“眩暈”“頭痛”等范疇，其主要原因為患者機體功能受損，腎精減少導(dǎo)致肝失所養(yǎng)，誘發(fā)肝陽上亢合并上盛下虛，因此應(yīng)遵循平肝潛陽、滋陰補腎的治療原則[7]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認為，耳是人體宗脈聚集之處，十二經(jīng)脈皆經(jīng)于此，在耳部進行穴位良性刺激能激發(fā)經(jīng)脈的調(diào)節(jié)作用，進而發(fā)揮治療作用。本研究中，觀察組選取耳部神門穴及交感神經(jīng)、降壓溝、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)等進行按壓。刺激神門穴能夠安神靜心，改善患者睡眠質(zhì)量；刺激降壓溝可以發(fā)揮降壓鎮(zhèn)靜的功效；刺激交感神經(jīng)和皮質(zhì)下能夠改善患者血管收縮功能；刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)可以發(fā)揮降壓和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，達到治療高血壓眩暈的目的[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓改善情況及臨床療效均優(yōu)于對照組，可見通過對耳部穴位進行機械性刺激，可有效利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)對器官功能和神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，進而保證治療效果。

在進行耳穴埋籽治療時，需要注意以下幾點：第一，空腹?fàn)顟B(tài)下或飲食過飽的患者不建議即刻進行治療，且飲酒、體質(zhì)虛弱、精神緊張或過度疲勞患者也不合適進行耳穴埋籽治療；第二，若患者在高血壓眩暈疾病基礎(chǔ)上合并有氣喘等呼吸道疾病、心血管疾病或肝功能損傷疾病時，不可進行強刺激[9]。如在耳穴埋籽刺激下，患者產(chǎn)生較強烈的疼痛感時，可能會導(dǎo)致患者頭痛或睡眠質(zhì)量下降，此時需將王不留行籽取下，避免加強刺激。若患者合并外耳炎癥或耳穴刺激區(qū)域發(fā)生潰瘍或皮膚疾病時，不可進行耳穴埋籽治療。妊娠期患者在懷孕5個月后才能采用耳穴埋籽治療；合并習(xí)慣性流產(chǎn)患者禁止使用該療法。合并動脈硬化癥患者治療前應(yīng)適當(dāng)休息，術(shù)后觀察至少30 min，無異常后方可離開。

綜上所述，耳穴埋籽聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓眩暈，能夠有效改善患者新陳代謝和內(nèi)分泌功能，調(diào)節(jié)血壓水平，改善臨床癥狀，且該療法安全性高，操作簡單，患者依從性高，可在臨床推廣應(yīng)用。