CT 與MRI 在腦梗死并腦出血診斷中的價值研究

張新亮

（桓臺縣中醫(yī)院 山東 淄博 256400）

腦梗死并腦出血屬于腦卒中的一種特殊類型，近年來隨著我國老齡化的加劇發(fā)病率有所升高，嚴重威脅了老年患者的健康和生命安全[1]。腦梗死和腦出血治療方法相反，兩種情況同時存在明顯增加了治療難度，如果出現(xiàn)一種情況的漏診必然對臨床治療產(chǎn)生不良影響，因此，早期發(fā)現(xiàn)、精確診斷腦梗死并腦出血具有重要的臨床意義[2,3]。目前，CT 與MRI 是診斷腦出血和腦梗死的常見手段，我們對我院50 例疑似腦梗死并腦出血患者臨床資料及影像資料進行分析，擬探討CT 與MRI 的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2017 年6 月至2019 年5 月間在我院收治的疑似腦梗死并腦出血患者共50 例，其中男27 例，女23 例，年齡40 ～80 歲，平均年齡為（61.3±8.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料及影像資料完整，臨床癥狀典型，患者配合度高，檢查合作。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者，體內(nèi)有心臟起搏器者，檢查依從性差者。

1.2 方法

由影像經(jīng)驗豐富的醫(yī)師為患者進行檢查，所有患者先后行顱腦CT 及MRI 檢查。顱腦CT 檢查囑患者取仰臥位，電壓設(shè)置為110kV，層厚設(shè)置為2mm，必要時行強化掃描，經(jīng)肘前靜脈注射80 ～100ml 非離子造影劑，控制注射速率3 ～3.5ml/s。行顱腦MRI 時同樣讓患者取仰臥位，行T1WI+T2WI+MRA掃描，檢查數(shù)據(jù)通過工作站進行處理分析。閱片者為我院高年資影像醫(yī)師3 名，通過盲法進行圖像分析，診斷意見如果出現(xiàn)爭議則取2 名醫(yī)師共同診斷，3 人如果均不一致則取最高年資醫(yī)師意見。所有的影像結(jié)論均與臨床醫(yī)師最終診斷進行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS20.0 分析，應(yīng)用卡方檢驗，以P＜0.05 為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疑似腦梗死并腦出血臨床確診情況

臨床醫(yī)師綜合病史、癥狀、體格檢查、檢驗及影像資料發(fā)現(xiàn)，50 例疑似腦梗死并腦出血最終臨床確診43 例，剩余7 例中包括3 例單純腦梗死患者和4 例單純腦出血患者。

2.2 不同檢查方法診斷符合率比較

對43例臨床診斷明確的患者影像資料進行分析發(fā)現(xiàn)，MRI診斷符合率為88.4%，明顯優(yōu)于CT的72.1%（P＜0.05）。CT 聯(lián)合MRI 診斷符合率為97.7%，明顯優(yōu)于MRI 及CT（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同檢查方式診斷符合率比較

3 討論

腦血管疾病時人類的三大最常見死亡病因之一，其中臨床常見的腦血管病為腦梗死和腦出血，兩者發(fā)病原因不同，腦梗死原因是病變血管發(fā)生血栓堵塞繼而造成局部腦組織缺血性改變，腦出血是由于各種原因引起的腦血管破裂形成腦血腫，繼而腦組織受到壓迫產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀[4]。腦梗死并腦出血屬于腦卒中的一種特殊類型，明顯增加了治療難度，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的治療方案。因此，早期發(fā)現(xiàn)、精確診斷腦梗死并腦出血是確保治療效果及提高患者預(yù)后的關(guān)鍵[5]。

CT 診斷腦血管病的優(yōu)勢在于掃描速度較快，空間分辨率高，對于體內(nèi)有金屬不適合MRI 的患者具有重要的診斷價值，通過觀察患者冠狀面和橫斷面顯像密度做出結(jié)論。而MRI 的優(yōu)勢在于無骨偽影，軟組織分辨率高并且無輻射性，尤其對血管觀察具有明顯優(yōu)勢，MRI 可清晰觀察血液在血管中磁場狀況并進行信號分析，對于血管堵塞或出血具有較高的分辨能力[6]。本研究結(jié)果顯示，50 例疑似腦梗死并腦出血最終臨床確診43 例，MRI 診斷符合率為88.4%，明顯優(yōu)于CT 的72.1%（P＜0.05）。CT 聯(lián)合MRI診斷符合率為97.7%，明顯優(yōu)于MRI 及CT（P＜0.05）。與文獻報道相符[7]。

綜上所述，腦梗死并腦出血臨床容易出現(xiàn)漏診，MRI對腦梗死并腦出血能夠達到較高的診斷符合度，其診斷價值優(yōu)于CT，與CT 聯(lián)合檢查可進一步提高診斷效率，更客觀的反映患者病情，值得推廣應(yīng)用。