痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的肌肉骨骼超聲表現(xiàn)及超聲對(duì)其診斷意義

李亞茜

（成都市第三人民醫(yī)院超聲科 四川 成都 610051）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，男性的發(fā)病率高于女性，且＞40 歲以上人群居多。盡早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，可以防止病情惡化。如今，超聲技術(shù)迅速發(fā)展，也在多種疾病診斷中得到推廣及應(yīng)用[1]。本文為了觀察探究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的肌肉骨骼超聲表現(xiàn)及超聲對(duì)其診斷意義，以2018 年4 月至2019 年10月為時(shí)間段選擇對(duì)象進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018 年4 月至2019 年10 月收治的62 例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎者且設(shè)為研究組，選擇62 例非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎者設(shè)為對(duì)照組。研究組：39 例男性，23 例女性；年齡34 ～78 歲，年齡均值（56.92±5.12）歲。對(duì)照組：37 例男性，25 例女性；年齡31 ～79 歲，年齡均值（55.23±4.78）歲。組間基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組與研究組均進(jìn)行超聲檢查，選擇德國(guó)西門(mén)子彩色超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定12MHz，掃描病灶區(qū)域，隨后調(diào)節(jié)探頭頻率為8MHz 用于掃描周邊小關(guān)節(jié)。掃描檢查時(shí)，保持坐位狀態(tài)，各個(gè)關(guān)節(jié)保持自然放松，檢查結(jié)束后，通過(guò)數(shù)字化工作站，重組影像資料。由2 名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)影像科醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片，如果出現(xiàn)分歧，可邀請(qǐng)第三名醫(yī)師協(xié)同診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的超聲檢查的差異，并且以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入Excel 表格中，采用SPSS20.0 軟件予以處理。例（n）、百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（χ2）檢查。檢驗(yàn)值P ＜0.05 評(píng)定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，本研究62 例患者中，超聲診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎共檢出60 例，準(zhǔn)確性為96.77%（60/62）。研究組62 例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者超聲顯示若干區(qū)域呈現(xiàn)出清晰高信號(hào)。比較對(duì)照組與研究組的差異化指標(biāo)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 對(duì)比觀察兩組患者的差異化指標(biāo)[n（%）]

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（goutyarthritis）是一種炎性反應(yīng)，40 歲以上男性發(fā)病率較高。一般來(lái)說(shuō)，我們可以將通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分成3 期：（1）第一期，急性關(guān)節(jié)炎期。通常夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛癥狀，首發(fā)關(guān)節(jié)累及到第一跖趾關(guān)節(jié)，其次是踝、膝等。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱、痛表現(xiàn)，且會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛與全身無(wú)力等表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，這一階段會(huì)持續(xù)時(shí)間在3 ～11 天左右，而且誘發(fā)因素多，如過(guò)勞、手術(shù)刺激、飲酒等；（2）第二期，間歇期。這一階段一般可維持?jǐn)?shù)月，甚至是數(shù)年，病情反復(fù)發(fā)作，間期逐漸變短，病期慢慢延長(zhǎng)，病變關(guān)節(jié)不斷增多，可發(fā)展成為慢性關(guān)節(jié)炎；（3）第三期，也就是慢性關(guān)節(jié)炎期。一般來(lái)說(shuō)，需要平均11 年左右的時(shí)間由急性病變轉(zhuǎn)變成為慢性關(guān)節(jié)炎，這一階段，關(guān)節(jié)僵硬、畸形，活動(dòng)受到限制。30%患者伴有痛風(fēng)石現(xiàn)象，有時(shí)伴有腎臟合并癥、輸尿管結(jié)石等。晚期，可能引起高血壓、腎與腦動(dòng)脈硬化、心肌梗塞等。有些患者，因?yàn)槟I功能衰竭、心血管意外而死亡[2]。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，多數(shù)是因?yàn)槟蛩岢练e所致，沉積多位于軟骨與滑囊等，促使組織活性喪失，阻礙細(xì)胞代謝與分裂行為，出現(xiàn)系列病理變化以及炎性反應(yīng)。因此，早期診斷通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要[3-4]?，F(xiàn)如今，超聲已經(jīng)在臨床應(yīng)用十分廣泛，特別是B 超，超聲和CT、X 射線以及磁共振成像并稱為“4 大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)”[5-6]。肌肉骨骼超聲診斷軟組織以及關(guān)節(jié)病變程度方面的作用顯著，借助線陣探頭，對(duì)所有關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，利用高頻探頭，對(duì)指間關(guān)節(jié)或其他的小關(guān)節(jié)進(jìn)行觀察，使用低頻探頭分析膝關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)等情況，清晰全面觀察關(guān)節(jié)病變，有助于醫(yī)生掌握分析炎癥部位以及滑膜增生等狀況[7]。本研究超聲診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到96.77%（60/62），且研究組與對(duì)照組的差異化指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。可見(jiàn)，超聲是診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效方法，準(zhǔn)確率高，值得推廣借鑒。