MR 和CT 鑒別診斷肝硬化再生結(jié)節(jié)與小肝癌

王利娜

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100094）

肝硬化屬于消化科臨床上常見的一種慢性進(jìn)行性肝病，常見病因主要包括病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙等，一般情況下，臨床上將肝硬化的表現(xiàn)劃分為代償期與失代償期2 種，首先代償期具備肝炎的臨床表現(xiàn)，多半為隱藏發(fā)病，此外，還有可能出現(xiàn)輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大等臨床表現(xiàn)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，當(dāng)前國內(nèi)用于診斷與檢查肝硬化的手段越來越多，本文主要針對影像學(xué)檢查中的CT 檢查以及MR 檢查在肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體抽取我院2019 年3 月—2020 年1 月收治的100 例肝硬化患者作為研究主體，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取醫(yī)院2019 年3 月—2020 年1 月收治的100例肝硬化患者作為研究主體，靈活運用數(shù)字奇偶性將其具體分為50 例對照組與50 例觀察組。該次研究將給予對照組患者CT 診斷，而觀察組患者將采用MR 診斷，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。50例對照組性別比例：男性患者30例，女性患者20 例；平均年齡（53.26±2.33）歲；平均病程（6.23±2.01）年。觀察組患者性別比例：男性患者25 例，女性患者25 例；平均年齡（56.45±3.67）歲；平均病程（5.13±1.02）年。兩組患者的性別、年齡以及基本病情等一般資料比較差異較小，具有可比性。

1.2 方法

對照組：該次研究將給予50 例對照組CT 診斷，具體內(nèi)容如下：①采用碘海醇注射液作為對比劑，參數(shù)設(shè)置：層厚1.0 ～1.2mm，螺距3mm，常規(guī)平掃；②掃描前30min，囑咐患者飲水800ml,引導(dǎo)患者取仰臥位，掃描時盡量屏氣，掃描范圍從膈頂直至肝部下緣；③視窗根據(jù)當(dāng)時的具體情況進(jìn)行調(diào)整，保證小肝癌病灶能夠充分暴露掃描視野[2]。

觀察組：本次研究將給予50 例觀察組MR 診斷，具體內(nèi)容如下：①選用3.0T 多元核磁共振掃描儀（荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢查，采用釓噴酸葡胺為對比劑，平掃順序為T1 加權(quán)成像、T2 加權(quán)成像，參數(shù)設(shè)置：層厚8 ～10mm，視野范圍52cm×42cm，矩陣512×512，動態(tài)強(qiáng)化掃描；②引導(dǎo)患者取仰臥位，對患者腹部的正相位與反相位實施動態(tài)強(qiáng)化掃描，同時推注釓噴酸葡胺0.2mmol/kg，注射3 ～5s 后立即開始掃描[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要統(tǒng)計并記錄對照組患者與觀察組患者實施相應(yīng)診斷措施之后的診斷準(zhǔn)確率。CT 診斷標(biāo)準(zhǔn)：T1WI 少數(shù)病灶為高信號，T2WI 為略高信號，動態(tài)增強(qiáng)掃描期強(qiáng)化明顯的是動脈期，延遲期、門靜脈期均為低信號。MR診斷標(biāo)準(zhǔn)：平掃期特征是低密度病灶；增強(qiáng)期特征是動態(tài)強(qiáng)化；肝動脈期特征是結(jié)節(jié)密度較高；門靜脈期特征是低密度灌注。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

該次研究將采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計與分析。采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者的計量資料，采用t檢驗兩組患者的計數(shù)資料。當(dāng)（P＜0.05）時，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

結(jié)合表1 所示，50 例觀察組患者中診斷準(zhǔn)確率為96%；50 例對照組患者中CT 的診斷準(zhǔn)確率為74%。觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較（n，%）

2.2 MR 與CT 的影像學(xué)特征

MR 影像學(xué)特征：①檢查再生結(jié)節(jié)時，顯示T1WI 則為高信號，并且信號均勻；顯示T2W Ⅰ則表示低信號，且動脈期增強(qiáng)不明顯；②檢查小肝癌時，T1WI 表示少數(shù)病灶的高信號，T2WI 則表示略高信號，動態(tài)增強(qiáng)掃描期強(qiáng)化明顯的為動脈期，低信號顯示為延遲期與門靜脈期。

CT 影像學(xué)特征：①檢查再生結(jié)節(jié)時，平掃期代表低密度病灶，邊界相對清晰；增強(qiáng)期表示多發(fā)結(jié)節(jié)，強(qiáng)化并不顯著，同時病灶分布不均；門靜脈期表示低密度或中密度強(qiáng)化；②檢查小肝癌時，平掃期同樣代表的是低密度病灶；增強(qiáng)期表示動態(tài)增強(qiáng)；肝動脈期表示結(jié)節(jié)密度較高；門靜脈期則表示低密度灌注。

3 討論

近年來，國內(nèi)醫(yī)療體制得到了較好的創(chuàng)新發(fā)展環(huán)境，以此我國的診斷技術(shù)完成了質(zhì)的飛躍。影像學(xué)檢查技術(shù)是基于全新科技的診斷方式，臨床上常見的有CT 與MR 等等，CT 又稱電子計算機(jī)斷層掃描，而MR 則是大家耳熟能詳?shù)拇殴舱駲z查。通過研究證明，MR 的診斷準(zhǔn)確率明顯要高于CT，而MR 的診斷效果是基于人體組織允許磁共振產(chǎn)生的長波穿過。

綜上所述，磁共振（MR）能夠有效提高肝硬化患者再生結(jié)節(jié)、小肝癌的診斷準(zhǔn)確率，從而進(jìn)一步降低影像科總體上的漏診率、誤診率指標(biāo)，逐漸完善醫(yī)院診斷機(jī)制，因此值得臨床推廣。