甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌應(yīng)用超聲診斷的價(jià)值分析

何 朋

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 淮安 223400）

甲狀腺癌中的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是較為常見的一種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式。其發(fā)病原因暫不明晰，但是隨著甲狀腺癌在我國的患病率的日益增加，其危險(xiǎn)性和致死率也在同步上升。在治療過程中，發(fā)現(xiàn)其癌癥細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有一定相關(guān)性。目前對于臨床判定而言，甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是否能夠通過超聲檢查進(jìn)行診斷與判定，對于在手術(shù)治療中的清掃情況與清掃范圍均有重要指導(dǎo)意義[1]。針對于此情況，選取我院收治的50 例甲狀腺彌散性病變合并可疑結(jié)節(jié)患者作為本次研究對象，探究在甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者中應(yīng)用超聲診斷的價(jià)值分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50 例甲狀腺彌散性病變合并可疑結(jié)節(jié)患者作為本次研究對象，患者治療時(shí)間為2018 年6 月至2019 年12 月，均在超聲檢查的指引下進(jìn)行穿刺性活檢，并將診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，判斷超聲診斷的準(zhǔn)確性。本次研究中男女各25 例；患者年齡35 ～72 歲，中位年齡（54.52±3.13）歲。

1.2 方法

為50 例患者在術(shù)前均采用超聲檢查對其甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)進(jìn)行診斷，檢查診斷完成后，將診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。在超聲檢查的過程中，對于發(fā)現(xiàn)的頸部淋巴結(jié)大小、形態(tài)、血流情況、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行觀察與記錄，并將其進(jìn)行良性與惡性區(qū)分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察50 例患者的診斷情況，良惡性淋巴結(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者頸部良性淋巴結(jié)多為圓形或類圓形，長短徑大于等于2，其內(nèi)部回聲為線狀高回聲，淋巴門結(jié)構(gòu)無異常，結(jié)節(jié)皮質(zhì)呈環(huán)形或C 形低回聲，血流信號稀疏，分布規(guī)則?；颊哳i部惡性淋巴結(jié)多為圓形或類圓形，長短徑小于2，其內(nèi)部回聲不均勻，淋巴門結(jié)構(gòu)模糊，豐富血流信號稀疏，分布異常。且淋巴結(jié)有鈣化、液化或融合的情況[2]。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)出現(xiàn)鈣化、液化或融合的情況便可直接判定為甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

在患者術(shù)后，要求患者的病理科醫(yī)師對于患者頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后的標(biāo)本進(jìn)行大體檢查并記錄檢查情況與結(jié)果。根據(jù)檢查的結(jié)果對于超聲診斷的準(zhǔn)確率與陰陽性預(yù)期值進(jìn)行比較，判斷超聲診斷的可行性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

采用SPSS20.0 系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

2 結(jié)果

2.1 分析超聲檢查的應(yīng)用情況

在50 例患者的超聲檢查中，共檢查出病灶69 處，其中惡性病灶49 處、良性病灶20 處，隨后經(jīng)手術(shù)病理診斷中，診斷出現(xiàn)病灶74 處，其中惡性病灶50 處，良性病灶24 處，病灶檢出率為93.24%（69/74），陽性預(yù)期值為98.00%（49/50），陰性預(yù)期值為83.33%（20/24），見表1。

表1 分析超聲檢查的應(yīng)用情況（n，%）

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生原因主要與情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜、先天因素等具有密切關(guān)系[3]。然而，受多種因素影響，甲狀腺結(jié)節(jié)的類型存在差異性，因此結(jié)節(jié)反應(yīng)的臨床特征也存在差異性。該類疾病主要是與患者的自身免疫性疾病的變化有關(guān)，但是甲狀腺內(nèi)患者的病灶多半較小，在臨床治療中多采用藥物進(jìn)行治療，若是患者長期不予以重視，其部分結(jié)節(jié)往往會向惡性轉(zhuǎn)化，因此盡早的準(zhǔn)確檢測是十分重要的。

目前，臨床上多采用超聲檢查的方式對淋巴結(jié)進(jìn)行診斷，以此來判斷頸部淋巴結(jié)是否腫大、或者淋巴結(jié)的病理特征為良性還是惡性，并通過檢查結(jié)果對患者采取相應(yīng)的治療措施。針對甲狀腺癌患者而言，雖然在手術(shù)過程中能夠?qū)δ[大的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，但是對于部分轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)其漏診的概率較大，而盲目的清掃未進(jìn)行轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)會影響患者的治療效果。因此，在臨床中關(guān)于如何使用超聲診斷對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否進(jìn)行正確的判斷，使得對其清掃能夠更加有效具有重要的意義。淋巴結(jié)的大小對超聲檢出結(jié)果具有一定的影響，因此超聲檢查對體積較小的淋巴結(jié)檢出率較低。但是當(dāng)淋巴結(jié)內(nèi)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移后通過繁殖增大后，超聲檢查能夠通過其低回聲提示的皮質(zhì)增厚、淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)遭受擠壓等檢測出轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；并且在超聲檢出可轉(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)時(shí)，其病理陽性檢出的概率也比未發(fā)現(xiàn)的可疑性淋巴結(jié)較高。通過細(xì)致全面的超聲檢查會發(fā)現(xiàn)當(dāng)淋巴結(jié)呈現(xiàn)出細(xì)小鈣化灶、液化或者融合狀淋巴結(jié)時(shí)，均示為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特征。

綜上所述，在針對于甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者的檢查中，采用超聲診斷能夠有效提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，檢測出其特征性的影像，為隨后的治療提供依據(jù)，效果確切顯著。