早孕期超聲篩查雙胎妊娠的價(jià)值分析

崔紅麗

（北京市朝陽(yáng)區(qū)家恩德仁醫(yī)院超聲科 北京 100012）

雙胎妊娠是指孕婦在妊娠后出現(xiàn)兩個(gè)胎兒，由于雙胎妊娠的子宮增大速度較快，其早孕反應(yīng)較為嚴(yán)重，會(huì)減退孕婦的吸收能力，增加機(jī)體負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致難產(chǎn)、胎位異常等情況的發(fā)生[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在早孕期給予孕婦超聲篩查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常妊娠的情況，以便醫(yī)生采取應(yīng)對(duì)措施，挽回母嬰生命[2]。故本研究抽取2017 年3 月—2019年3 月間行早孕期檢查的32 例雙胎妊娠孕婦，旨在分析早孕期超聲篩查雙胎妊娠的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年3 月—2019 年3 月間行早孕期檢查的32例雙胎妊娠孕婦，其中有13 例初產(chǎn)婦，19 例經(jīng)產(chǎn)婦；孕婦年齡最小為23 歲，年齡最大為38 歲，平均年齡為（29.14±3.62）歲；孕周最小為10 周，孕周最大為14 周，平均孕周為（12.71±0.69）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲等影像學(xué)診斷，確定為雙胎妊娠的孕婦；簽署篩查知情同意書(shū)的孕婦；依從性較高的孕婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠期合并癥的孕婦；臨床資料不完整的孕婦；存在溝通障礙或意識(shí)障礙的孕婦。

1.2 方法

所有孕婦均行早孕期超聲篩查，儀器選擇GE VolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為2.5 ～5.0MHz，將孕婦羊膜囊與宮頸內(nèi)口的關(guān)系作為依據(jù)，標(biāo)記胎兒，并對(duì)胎兒胎盤(pán)、羊膜及妊娠囊數(shù)量進(jìn)行探測(cè)，同時(shí)觀察胎兒鼻骨、上下肢、雙臍動(dòng)脈切面、心率等信息。篩選并分析所得超聲圖像，若圖像切面存在不規(guī)范情況，可通過(guò)調(diào)整體位，改變胎兒位置再次探查，直至獲得優(yōu)質(zhì)圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

以最終分娩結(jié)果為依據(jù)，分析孕婦的妊娠情況。妊娠情況：唇腭裂、四肢異常、心臟病等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 雙胎妊娠孕婦妊娠情況分析[n（%）]

超聲篩查雙胎妊娠孕婦胎兒異常發(fā)生率為12.50%（4例），診斷準(zhǔn)確率為96.88%（31/32）；分娩結(jié)局中雙胎妊娠孕婦胎兒異常發(fā)生率為15.63%（5 例），準(zhǔn)確率為100.00%（32/32），無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)，輔助生育技術(shù)不斷進(jìn)步，雙胎妊娠幾率有所上升，可有效提升家庭幸福感，但作為高危妊娠，雙胎妊娠要求孕婦具有較好的身體素質(zhì)。若孕婦身體素質(zhì)較差，會(huì)出現(xiàn)貧血、早產(chǎn)、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，還會(huì)局限胎兒生長(zhǎng)，導(dǎo)致雙胎輸血綜合征、呼吸窘迫綜合征等不良分娩結(jié)局的出現(xiàn)，危及母嬰生命安全[3]。早孕期超聲篩查的實(shí)施，能幫助孕婦確定胎兒數(shù)目、孕齡及宮內(nèi)存活情況，繼而增強(qiáng)雙胎妊娠孕婦的安全感。此外，早孕期超聲還能對(duì)胎兒臀部及頭部長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，以此為依據(jù)判斷孕周，利于醫(yī)生制定不同孕周的應(yīng)對(duì)方案[4]。近年來(lái)，影像學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，超聲儀器的圖像質(zhì)量及分辨率不斷改進(jìn)，可清晰顯示頸項(xiàng)透明層厚度（NT），若胎兒存在較大的NT 值，則提示胎兒異常，應(yīng)給予孕婦進(jìn)一步的檢查。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在早孕期加強(qiáng)孕婦超聲篩查，不僅能了解胎兒發(fā)育情況，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，以此為依據(jù)，利于醫(yī)生治療方案的調(diào)整，可有效挽回母嬰生命，對(duì)其分娩結(jié)局進(jìn)行改善[5]。由于雙胎妊娠較為復(fù)雜，在早孕期篩查中，應(yīng)聯(lián)合常規(guī)超聲與陰道超聲，旨在提高檢出結(jié)果的準(zhǔn)確度，避免誤診漏診事件的發(fā)生[6]。本研究中，超聲篩查雙胎妊娠孕婦胎兒異常發(fā)生率為12.50%（4 例），診斷準(zhǔn)確率為96.88%（31/32）；分娩結(jié)局中雙胎妊娠孕婦胎兒異常發(fā)生率為15.63%（5例），準(zhǔn)確率為100.00%（32/32），無(wú)顯著差異（P ＞0.05）?？梢?jiàn)對(duì)雙胎妊娠產(chǎn)婦實(shí)施早孕期超聲篩查，能及時(shí)檢出胎兒異常情況，且準(zhǔn)確率較高，可為后期治療提供依據(jù)。

綜上所述，早孕期超聲篩查的實(shí)施，可有效發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠胎兒異常情況，為醫(yī)生治療方案的確定提供依據(jù)，可有效挽回母嬰生命，改善分娩結(jié)局。