超聲技術(shù)的應(yīng)用在腹部創(chuàng)傷診斷中的價(jià)值分析

許斌琪

（宜興市官林醫(yī)院 江蘇 宜興 214251）

腹部創(chuàng)傷是臨床常見(jiàn)部位之一，發(fā)病率為各類損傷的2%左右，再加上近年來(lái)交通逐漸發(fā)達(dá)起來(lái)，腹部創(chuàng)傷患者更是高居不下[1]。腹部創(chuàng)傷可分為閉合性和開(kāi)放性兩種，創(chuàng)傷原因多為銳器、鈍器、車禍及墜落等多種暴力原因?qū)е?，由于腹部?chuàng)傷傷勢(shì)較重，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)增加患者其他并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高致死率，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量，但是在治療時(shí)需要充分了解其損傷部位和損傷程度，以便采取針對(duì)性措施。以往對(duì)其診斷多采用CT 診斷，該種方法雖然能快速定位創(chuàng)傷位置，準(zhǔn)確顯示其腹腔情況，但是在閉合性腹部創(chuàng)傷檢查中仍然有所差異[2]。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷儀已被逐漸應(yīng)用，在一段時(shí)間應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)其具有無(wú)創(chuàng)、反復(fù)追蹤等優(yōu)勢(shì)，可準(zhǔn)確判斷患者腹腔積液位置、數(shù)量及性質(zhì)，能為主治醫(yī)師提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，縮短主治醫(yī)師制定治療方案時(shí)所花費(fèi)的時(shí)間，為后期治療方案的提供依據(jù)，對(duì)于挽救患者生命，降低病死率，具有現(xiàn)實(shí)意義。為進(jìn)一步探究超聲技術(shù)對(duì)腹部創(chuàng)傷診斷的應(yīng)用價(jià)值，本次研究特選取55 例腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行檢查，對(duì)比CT 檢查和超聲技術(shù)檢查準(zhǔn)確度，現(xiàn)得到較為科學(xué)、有效的成果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2020 年2 月收治的55 例腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，以上所有患者均符合腹部創(chuàng)傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿參加此次研究，排除因傷勢(shì)較重需立即進(jìn)行手術(shù)者，其中男性患者32 例，女性患者23 例，年齡區(qū)間為25 ～65 歲，平均年齡區(qū)間為（43.65±5.47）歲，受傷首次就診時(shí)間30min ～45h，致傷原因：車禍傷28 例，鈍性暴力傷16 例，墜落撞擊傷11 例。

1.2 方法

1.2.1 CT 檢查 選取西門(mén)子16 排螺旋CT 進(jìn)行掃描，首先取患者仰臥位進(jìn)行腹部掃描，掃描范圍由患者膈頂?shù)侥I下極，也可根據(jù)患者個(gè)體差異針對(duì)性選擇，部分患者可適當(dāng)擴(kuò)大至盆腔處，掃描重點(diǎn)在患者腹膜后腔和腸道，掃描時(shí)間0.8s ～1.0s，掃描螺距1.5，掃描層厚8mm 然后切薄層1.5mm，電壓和電流分別設(shè)置為130kV、30 ～150mAs 即可，觀察并判斷患者腹腔內(nèi)部殘存游離液屬性，記錄好患者腹腔內(nèi)部臟器損傷和血腫程度。

1.2.2 超聲技術(shù)診斷 選用超聲波診斷儀器型號(hào)分別為T(mén)OSHIBA APLIO 300、TOSHIBA XARIO SSA-660A 和PHILIPS EPIQ5，取患者平臥位及側(cè)臥位，探頭頻率為3.5MHz，實(shí)施多角度、多層面的全面掃描，對(duì)于意識(shí)清楚者向其詢問(wèn)疼痛點(diǎn)和受力處，病情危重者需進(jìn)行多次床邊檢查，部分昏迷者則需重點(diǎn)探查盆腔情況，進(jìn)一步加強(qiáng)掃描，觀察其盆腔處是否有游離性暗區(qū)等情況，并對(duì)肝、膽、腎和脾等部位進(jìn)行仔細(xì)探查，具體探查參數(shù)根據(jù)超聲波診斷儀使用說(shuō)明書(shū)設(shè)置即可。

1.3 效果判定

統(tǒng)計(jì)CT 與超聲技術(shù)對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷情況，將最終手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查方式診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS20 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有腹部創(chuàng)傷患者的診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料使用（n，%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)最終手術(shù)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脾臟創(chuàng)傷22 例，肝臟創(chuàng)傷12 例，腎臟創(chuàng)傷16 例，腹膜后創(chuàng)傷5 例。

2.2 超聲技術(shù)診斷符合率（96.36%）明顯高于CT 診斷符合率（80.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查技術(shù)診斷符合率對(duì)比（n，%）

3 討論

腹部創(chuàng)傷屬于急性病，若不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象，嚴(yán)重危害其生命健康安全，需要對(duì)患者實(shí)際情況及時(shí)采取治療，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者大量出血而出現(xiàn)休克的情況，嚴(yán)重時(shí)更會(huì)危及患者生命健康安全。腹部創(chuàng)傷患者會(huì)表現(xiàn)出惡心嘔吐、腹痛、血便血尿等臨床癥狀，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，會(huì)在一定程度上影響專業(yè)醫(yī)師的判斷。另外腹部創(chuàng)傷部位較多，一般可分為以下幾類：（1）實(shí)質(zhì)性臟器損傷，多指肝、腎和脾等器官出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性破裂，腹腔有不同程度積血；（2）空腔臟器損傷，腸破裂和膀胱破裂的同時(shí)還存在腹腔積氣、積血和積液現(xiàn)象；（3）其他組織損傷并發(fā)腹膜后血腫[3]。在以往腹部創(chuàng)傷診斷中多根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上采用CT 診斷，但是對(duì)于閉合性腹部創(chuàng)傷仍然難免出現(xiàn)漏診、誤診的情況，影響醫(yī)師制定治療方法，耽誤患者最佳治療時(shí)間[4]。超聲技術(shù)是近年來(lái)廣泛應(yīng)用的檢查方式之一，由上可知CT 檢查雖有一定效果，但是CT檢查是需要進(jìn)入到CT 科進(jìn)行檢查，無(wú)法進(jìn)行床旁檢查，對(duì)于部分腹部創(chuàng)傷患者則具有一定局限性，例如血流動(dòng)力不穩(wěn)定、急需搶救的患者。超聲技術(shù)檢查則具有簡(jiǎn)單、快捷等特點(diǎn)，可減少中間時(shí)間，可對(duì)血流動(dòng)力不穩(wěn)定且疑似腹腔大出血患者進(jìn)行超聲技術(shù)初步診斷，再送由手術(shù)室直接剖腹探查，節(jié)約搶救時(shí)間，對(duì)挽救患者生命具有重要作用。

超聲技術(shù)對(duì)閉合性腹部創(chuàng)傷判斷較為準(zhǔn)確，直觀顯示患者實(shí)質(zhì)性臟器損傷位置、損傷程度和腹腔積液情況，尤其適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、病情危急的腹部創(chuàng)傷患者，能對(duì)此類患者盡快做出診斷，縮短診斷時(shí)間，盡快制定治療方案以便最大程度挽救患者生命，此外超聲技術(shù)還可反復(fù)追蹤，檢查價(jià)格便宜，不會(huì)增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[5-6]。借助超聲技術(shù)可準(zhǔn)確顯示出腹部創(chuàng)傷患者盆腔直腸子宮凹陷、肝、腎、肝腎間隙和結(jié)腸等組織周圍的血腫程度，專業(yè)醫(yī)師可通過(guò)超聲診斷明白積液具體性質(zhì)，在長(zhǎng)期應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)超聲技術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì)，例如操作簡(jiǎn)單、診斷迅速和特異性高等，對(duì)于腹部創(chuàng)傷患者診斷具有現(xiàn)實(shí)意義[7-8]。通過(guò)本次研究也可發(fā)現(xiàn)，超聲技術(shù)診斷腹部創(chuàng)傷患者符合率高達(dá)96.36%，而CT 檢查僅為80.00%，超聲技術(shù)明顯優(yōu)于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)超聲技術(shù)在腹部創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。但是本次研究還具有些許不足之處，或許是研究對(duì)象具有一定局限性、片面性，或許是對(duì)于超聲技術(shù)的應(yīng)用還不夠深入透徹，因此還需要在臨床研究之中繼續(xù)深入探討。

綜上所述，超聲技術(shù)應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值較高，具有無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、診斷率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，可反復(fù)進(jìn)行檢查，避免危重患者搬運(yùn)過(guò)程中病情惡化及其他隱患，為患者后期治療爭(zhēng)取了時(shí)間，利于早日恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。