診斷小兒急性闌尾炎中高頻彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值

王寶琴

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

小兒急性闌尾炎為兒科急腹癥，具有病情進(jìn)展快、高并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)，需予以及時(shí)診治方可緩解患兒病情[1]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒急性闌尾炎并無典型、特異性臨床表現(xiàn)，因此較易被誤診為急性腸系膜淋巴結(jié)炎、消化道穿孔等，進(jìn)而延誤治療時(shí)機(jī)，危機(jī)患兒生命安全?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?8 例急性闌尾炎患兒為例，予以患兒高頻彩色多普勒超聲檢查，分析其診斷價(jià)值，以供參考，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月至2019 年12 月收治的58 例急性闌尾炎患兒作為研究對象。其中，實(shí)驗(yàn)組有34 例男，24 例女，年齡2 ～14 歲，平均年齡（7.46±3.91）歲；病程2 ～10h，平均病程（4.76±2.58）h。所有患兒經(jīng)術(shù)后病理均確診為急性闌尾炎，并伴有程度不一的腹痛癥狀，部分患兒還伴有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，其中42 例患兒經(jīng)血常規(guī)檢測呈白細(xì)胞升高狀態(tài)。

1.2 方法

予以所有患者高頻彩色多普勒超聲影像診斷，具體為：檢查前經(jīng)詢問患兒家屬，詳細(xì)掌握患兒病史、發(fā)病具體情況，并予以腹部觸診。檢查時(shí)，使患兒呈仰臥位，經(jīng)超聲掃查患兒全腹部，掌握其腹部情況，即：以高頻探頭探查患兒右下部升結(jié)腸、盲腸，至盲腸末端后，旋轉(zhuǎn)探頭行扇形掃查，明確闌尾部位，探查闌尾回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周邊情況，并測量闌尾壁厚度、闌尾直徑等，探查闌尾腔內(nèi)糞石、積液情況幾闌尾周邊網(wǎng)膜或系膜增厚情況，探查患兒腹腔內(nèi)積液情況及淋巴結(jié)大小等情況，經(jīng)彩色多普勒超聲探查闌尾血流情況。同時(shí)，予以探頭加壓處理，使探查視野更為清晰，探查右下腹有無闌尾，若無闌尾需擴(kuò)大探查范圍至患兒右上腹、盆腔等處。若經(jīng)掃查闌尾區(qū)清晰可見超聲圖像上擴(kuò)大官腔及增厚管壁，且闌尾縱切面、橫切面分別呈“蚯蚓狀”、“靶環(huán)狀”，即為急性闌尾炎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患兒術(shù)后病理結(jié)果及高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，分析高頻彩色多普勒超聲下小兒急性闌尾炎圖像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（±s）；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t；P＜0.05表明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比高頻彩超多普勒超聲診斷與術(shù)后病理結(jié)果

由表1 可知，經(jīng)高頻彩色多普勒超聲確診55 例，符合率達(dá)94.83%。高頻彩色多普勒超聲、病理診斷結(jié)果相比，χ2=3.080，P=0.079，P＜0.05，比較有差異性。其中，1例急性單純性闌尾炎患兒僅顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大，1 例闌尾周圍膿腫患兒顯示盆腔炎性包塊，1 例急性穿孔性闌尾炎患兒顯示腹腔積液。

表1 對比高頻彩超多普勒超聲診斷與術(shù)后病理結(jié)果[n（%）]

2.2 不同病理類型闌尾炎超聲圖像特點(diǎn)

詳情見表2。

表2 不同病理類型闌尾炎超聲圖像特點(diǎn)

3 討論

小兒急性闌尾炎以5 ～12 歲兒童為好發(fā)人群，因其起病急、病情進(jìn)展快、穿孔率高，若48h 患兒未得到診治，穿孔率甚至可達(dá)65%以上，可嚴(yán)重影響患兒身心及生活質(zhì)量，因此需盡早確診、治療方可減輕患兒病痛[2]。臨床在治療闌尾炎上一般按照不同病理類型予以對癥治療，但因小兒闌尾壁薄、腔細(xì)，再加上闌尾位置并不固定，淋巴組織豐富等，同時(shí)患兒尚且無法有效表達(dá)自身病情，若患兒肥胖，出現(xiàn)腹腔積氣等情況，會加重其確診難度，升高誤診率、漏診率。彩色多普勒超聲檢查作為臨床診斷方法的一種，其可有效診斷小兒急性闌尾炎[3]。作為彩色多普勒超聲的一種，高頻彩色多普勒超聲優(yōu)勢更為明顯，其不易受氣體影響，分辨率高，可有效探查患兒闌尾腔內(nèi)糞石、闌尾層次結(jié)構(gòu)及周圍積液等情況，準(zhǔn)確率較高。本文研究結(jié)果顯示，相比病理檢查結(jié)果，高頻彩色多普勒超聲符合率較高，可用于診斷小兒急性闌尾炎。

綜上所述，予以急性闌尾炎患兒高頻彩色多普勒超聲診斷符合率高，且操作便捷、重復(fù)性高，可予以推廣、應(yīng)用。