分析超聲引導(dǎo)下曲安奈德注射治療粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎對患者VAS、Melle 及PSQI 評分的影響

張紅梅

（四川省巴中骨科醫(yī)院 四川 巴中 636000）

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎是一種高發(fā)的骨科疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，患者若得不到及時(shí)有效的治療，隨著病情發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)功能障礙，因此嚴(yán)重降低了患者的日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量[1]。所以針對粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎應(yīng)探尋一種最佳安全有效的治療方式，提高臨床治療效果，是確?；颊呓】导吧踩年P(guān)鍵。為此，本文將超聲引導(dǎo)下曲安奈德注射治療粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的臨床有效性進(jìn)行了詳細(xì)分析，具體情況見下文。

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料

本文選取我院2017 年11 月至2019 年11 月收治的粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎患者1200 例，將所有患者共分成觀察與對照兩組，每組有600 例，對照組患者男性220 例，女性380 例，中位年齡（54.5±2.5）歲；觀察組患者男性230 例，女性370 例，中位年齡（55.0±2.6）歲，兩組患者臨床資料對比無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組采取常規(guī)藥物及康復(fù)治療，給予患者口服布洛芬緩釋膠囊，一次1 粒，一日2 次；同時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉前要對患者進(jìn)行健康教育，耐心告知患者積極配合康復(fù)鍛煉的重要性，并給予患者更多的鼓勵(lì)支持，提高患者的依從性；康復(fù)訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者每日進(jìn)行摸墻爬高的動(dòng)作、拉單杠及劃圈等抬肩功能鍛煉，鍛煉強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受程度而定，每日鍛煉3 ～4 次，共連續(xù)治療3 周；觀察組患者治療前均采用超聲診斷系統(tǒng)，7 ～15MHZ 探頭頻率，詳細(xì)觀察患者肩關(guān)節(jié)病變情況，然后確定位置，超聲引導(dǎo)下平面內(nèi)進(jìn)針將曲安奈德40mg 與鹽酸利多卡因2ml加20ml（0.9%）生理鹽水混合液藥物緩慢注入盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)，并要觀察確保藥物在病變部位彌散；針對存在明顯積液腫脹部位，可先抽出積液然后再注入藥物。每周給予患者注射一次，共連續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察組和對照組治療前后疼痛程度采用（VAS）疼痛視覺模擬評分法進(jìn)行評分，10 分為總分值，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重；采用肩關(guān)節(jié)Melle 對肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn)行評分對比，總分值為15 分，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越差得分越高；睡眠質(zhì)量評估采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行，總分值21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

表1 對比組間各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)情況（n=600，±s）

表1 對比組間各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)情況（n=600，±s）

組別 肩關(guān)節(jié)功能評分 疼痛程度評分 睡眠質(zhì)量評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 11.3±1.3 4.1±1.2 7.3±1.1 4.2±0.3 16.2±1.5 4.5±0.3對照組 11.4±1.5 6.2±1.6 7.2±0.8 5.8±0.6 16.3±1.6 6.9±0.6 t 1.2340 25.7196 1.8009 58.4237 1.1168 87.6356 P 0.2174 0.0000 0.0720 0.0000 0.2643 0.0000

2 臨床治療結(jié)果

2.1 組間肩關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及睡眠質(zhì)量對比情況

治療前兩組各項(xiàng)評分指標(biāo)對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組對比，觀察組患者疼痛程度明顯減輕，肩關(guān)節(jié)功能及睡眠質(zhì)量均得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），見表1。

3 討論

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎發(fā)病后患者會(huì)存在不同程度的肩部酸痛、腫脹、彈響及積液等臨床癥狀。該病的發(fā)生與外傷、關(guān)節(jié)退行性病變以及過度勞累等多種因素有關(guān)。長期的關(guān)節(jié)疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙，因此嚴(yán)重降低了患者的日常生活活動(dòng)能力，影響了患者的生活質(zhì)量。臨床針對該病主要采取保守治療，以往傳統(tǒng)注射治療主要是在患者的肩周利用體表相關(guān)特異性進(jìn)行標(biāo)志定位，根據(jù)操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)，將藥物注入患者病變相應(yīng)部位，但由于缺乏準(zhǔn)確性，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果[2]。相關(guān)研究表明，通過采用超聲引導(dǎo)下對患者病灶注入藥物治療，能夠準(zhǔn)確將藥物注入患者病灶區(qū)域，提高臨床治療效果。曲安奈德是臨床治療關(guān)節(jié)類疾病常用的封閉治療藥物，該藥能夠抑制抗體組織產(chǎn)生病理反應(yīng)、緩激肽、5-HT 等致痛物質(zhì)的釋放，減輕肩周滑膜炎癥，減輕對關(guān)節(jié)造成的損害性刺激。同時(shí)配合康復(fù)鍛煉治療，能夠有效提高單一用藥治療的效果。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下曲安奈德注射治療粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的臨床有效性及安全性均較高，能夠有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛程度，從而提高患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量。