頸部淺表淋巴結(jié)的良惡性病變利用B 超進(jìn)行鑒別診斷的作用

崔立建

（山東省青島市青大醫(yī)療集團(tuán)慧康醫(yī)院 山東 青島 266000）

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，具有過(guò)濾、增殖和免疫的功能，頸部是淋巴結(jié)分布最為密集的部位，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，頸部淺表淋巴結(jié)病變發(fā)病最高，淋巴結(jié)病變發(fā)病原因復(fù)雜，主要與腫瘤、炎癥、反應(yīng)性增生等因素相關(guān)[1]，臨床上將其分為良性病變和惡性病變兩種，不同性質(zhì)的病變其臨床治療方案不同，其治療、預(yù)后效果也不同，由此可見確定淋巴結(jié)病變的性質(zhì)是臨床治療淋巴結(jié)病變的重要前提。B 超是臨床上常見的疾病診斷、鑒別方式，其具有操作簡(jiǎn)便、性價(jià)比高、無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)[2]，臨床上廣泛用于多種疾病的診斷?；诖耍疚奶氐剡x取80 例頸部淺表淋巴結(jié)病變患者作為研究對(duì)象，利用B 超診斷，分析將B 超用于鑒別淋巴結(jié)病變性質(zhì)的臨床價(jià)值，詳情見下文。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選 擇 我 院 于2017 年3 月15 日 至2018 年3 月15 日期間收治的80 例頸部淋巴結(jié)病變患者為研究對(duì)象，根據(jù)病理檢查結(jié)果將患者分為兩組，良性病變組40 例，其中男性22 例，女性18 例，年齡40 ～70 歲，平均年齡（53.96±3.74）歲；惡性病變組40 例，其中男性21 例，女性19 例，年齡40 ～70 歲，平均年齡（53.28±3.56）歲。對(duì)比兩組患者的其余病情資料和基本情況，P ＞0.05 表明具有可比性。本研究開展前征得醫(yī)院倫理會(huì)和患者的同意。

1.2 方法

檢查方式：本次使用的彩色多普勒超聲儀為西門子1000 型號(hào)，探頭頻率調(diào)整為5 ～14MHZ，協(xié)助患者采取側(cè)臥位或仰臥位，探頭與皮膚呈垂體位，直接掃描患者腹股溝、腋窩、鎖骨下、頸部等淺表組織，記錄病灶的回聲特征、邊界、短徑、長(zhǎng)徑、位置以及有無(wú)壞死等情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)超聲的增益，結(jié)合彩超計(jì)算血流阻力指數(shù)，測(cè)量動(dòng)脈流速，了解血流情況等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)利用B 超診斷的確診率；對(duì)比總結(jié)良惡性淋巴結(jié)的B 超圖像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 B 超診斷結(jié)果

40 例確診為良性淋巴結(jié)患者中，其中18 例為結(jié)核性淋巴結(jié)腫大，22 例為急性淋巴結(jié)炎。B 超對(duì)良性淋巴結(jié)診斷正確率90.00%（36/40）；對(duì)惡性淋巴結(jié)診斷正確率為92.50%（37/40），淋巴結(jié)病變B超確診率為91.25%（73/80）。如表1 所示。

表1 分析B 超在良惡性分辨中正確率

2.2 B 超影像特點(diǎn)

惡性淺部淋巴結(jié)B 超影像表現(xiàn)：周邊型血流，病變位置橫徑變長(zhǎng)，呈圓形表現(xiàn)，且經(jīng)測(cè)量，病變部位縱徑和橫徑比值＜2，低回聲皮質(zhì)層增厚超過(guò)3mm，淋巴結(jié)內(nèi)部存在細(xì)小的鈣化點(diǎn)或內(nèi)部髓質(zhì)存在液化表現(xiàn)，淋巴結(jié)內(nèi)部血管分支呈現(xiàn)為不規(guī)則走向，分支較多，存在豐富的血流信號(hào)，RI 時(shí)高時(shí)低。

良性淺部淋巴結(jié)B 超影像表現(xiàn)：縱徑變長(zhǎng)，門型血流，呈現(xiàn)為橢圓形，病變部位呈現(xiàn)為不連續(xù)的低回聲區(qū)，縱徑和橫徑比值＞2，血流信號(hào)正?；蚋呋芈暯Y(jié)門，內(nèi)部液體性質(zhì)無(wú)改變，血管呈平直走向，淋巴結(jié)內(nèi)部存在條索狀的高回聲區(qū)，包膜完整，內(nèi)部髓質(zhì)的輪廓清晰。

3 討論

確診疾病病變性質(zhì)、類型是制定治療、護(hù)理方案的重要依據(jù)，病理檢查結(jié)果是臨床疾病診斷的傳統(tǒng)檢查方式，診斷正確性、靈敏性和特異性最高，但是病理檢查極易對(duì)患者生理甚至心理造成較大的傷害，且并非適用于所有患者，劣勢(shì)較為明顯；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，越來(lái)越多的如B 超、核磁共振、X 光等逐漸應(yīng)用于臨床，與病理檢查相比安全性更高，且操作更為簡(jiǎn)便，患者接受配合度更高[4]。

本研究著重就B 超診斷確診率和B 超影像特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)果表明，B 超診斷確診率為91.25%，診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果一致，確診率極高，與孟艷枝[5]等人的研究結(jié)果相似。此外，本研究結(jié)果證實(shí)，良、惡性病變的B 超圖像特點(diǎn)存在明顯差異，惡性病變淋巴結(jié)血液分部多呈現(xiàn)周邊型，淋巴結(jié)多為圓形，血管分布走向不規(guī)則，而良性病變血液分部多呈現(xiàn)門型，呈現(xiàn)為橢圓形，血管呈平直走向；由此說(shuō)明，B 超圖像能夠迅速、完全、清晰的顯示淋巴結(jié)和周邊血流情況以及血管分布情況。

綜上所述，B 超是一種簡(jiǎn)單而可靠的診斷方式，能夠利用高分辨力超聲探頭，更為直觀、實(shí)時(shí)觀察淋巴結(jié)血流動(dòng)力學(xué)信息以及具體結(jié)構(gòu)、大小、位置，有利于分辨良惡性淋巴結(jié)，優(yōu)勢(shì)明顯，能夠顯著提高臨床確診率，為臨床疾病后續(xù)治療、預(yù)后改善等提供依據(jù)，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。