陰道超聲與腹部B 超聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價值分析

明雪靜

（江蘇省昆山市康復(fù)醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

宮外孕也被稱為異位妊娠，是醫(yī)院婦產(chǎn)科較為常見的一種病癥，患者主要臨床表現(xiàn)包括陰道不規(guī)則出血、腹部疼痛等，對于該類患者一旦確診要及時采取措施進行救治，一旦救治不及時，對于患者的生命安全會構(gòu)成較大威脅。對于宮外孕的確診較為常見的兩種診斷方法為陰道超聲與腹部B 超，兩種影像學診斷方法診斷準確率均較高，但單一使用一種方法進行診斷仍不可避免出現(xiàn)漏診誤診的情況，我院使用以上兩種方法對于收治的宮外孕患者進行聯(lián)合檢查，證明聯(lián)合檢查方法具有較高的臨床使用價值，具體方法如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院宮外孕患者80 例，分成兩組各40 例，對照組年齡19～39歲，平均年齡為（27.1±2.1）歲，已婚28例，未婚12 例，觀察組18-38 歲，平均年齡為（27.2±2.2）歲，已婚27 例，未婚13 例，兩組大部分患者存在陰道出血、頭暈、腹疼等不良癥狀，少數(shù)患者不存在以上癥狀，兩組患者差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計意義。

1.2 方法

對于兩組患者均進行腹部B 超檢查，檢查前要求患者多飲水憋尿保證膀胱的充盈性，讓患者保持仰臥的姿勢，使用的超聲診斷儀的腹部探頭的頻率為3.5 ～5.0mHz，將探頭放置于腹部進行縱、橫、斜切面的掃查，在掃查過程中對于患者子宮及其附件區(qū)域要進行重點觀察，觀察是否存在妊娠囊、異常包塊等情況，對于盆腔、腹部以及肝腎區(qū)域也要觀察是否存在液性暗區(qū)[2]。對于觀察組患者在完成腹部B 超檢查后還需進行陰道超聲檢查，進行陰道超聲檢查無需飲水憋尿，取膀胱截石位，陰道探頭的頻率為5.0 ～8.0mHz，將探頭放置入患者陰道內(nèi)，對于患者進行多切面掃查，多切面的掃查有利于獲得良好的超聲診斷圖像，對于患者的子宮、子宮內(nèi)膜厚度、盆腔及其附近等區(qū)域進行重點掃查[3]。對于兩組患者包塊較大、腹痛明顯的患者采用手術(shù)方法進行治療，包塊較小、疼痛感較輕的患者采用藥物方法進行治療[4]。

1.3 觀察指標

對于兩組的檢查診斷結(jié)果要與臨床最終診斷結(jié)果進行對比分析，檢查過程中，要選派高年資的臨床醫(yī)師對于診斷結(jié)果進行影像學分析，以保證診斷的準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0 對于兩種收集的資料進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

觀察組的診斷準確率要明顯高于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者宮外孕診斷結(jié)果準確率比較（n，%）

3 討論

宮外孕是一種病理妊娠，根據(jù)孕囊發(fā)育位置的不同具體分為腹腔妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠等，其中最為常見的為輸卵管妊娠，宮外孕中的胎兒無法進行正常的發(fā)育，會使產(chǎn)婦出現(xiàn)閉經(jīng)、陰道出血等癥狀，有過多次流產(chǎn)史的婦女可能會出現(xiàn)腹腔大出血的情況，婦女一旦失血過多會出現(xiàn)休克的癥狀，對于孕婦的生命安全會構(gòu)成較大威脅[5]。做好宮外孕的早期診斷與治療可以有效改善其預(yù)后，患者早期并無明顯不良癥狀，誤診率和漏診率較高。超聲檢查是對于宮外孕檢查的主要檢查手段，該種手段具有檢查費用低、圖像清晰度高、對于孕婦無創(chuàng)傷等優(yōu)點，腹部B 超和陰道超聲是較為常用的兩種檢查方法。

我院為提高對于宮外孕的診斷準確率，對于收治的宮外孕患者使用腹部B 超和陰道超聲進行聯(lián)合檢查，取得了較好的診斷效果，診斷準確率明顯提高。宮外孕的超聲圖像一般為宮腔內(nèi)無妊娠囊，子宮膜增厚，宮旁一側(cè)可以看到回聲不均的混合型包塊，子宮凹陷處可見積液[6]。腹部B 超對于患者的子宮及其附件區(qū)域可以進行清楚觀察，對于典型宮外孕患者具有較好的診斷效果，但部分患者宮外孕附件包塊較小，在進行腹部B 超診斷時會有脹氣、膀胱充盈度不夠等情況的出現(xiàn)，干擾醫(yī)生的判斷，出現(xiàn)錯判漏判情況的出現(xiàn)。陰道超聲對于患者的膀胱充盈度沒有要求，患者出現(xiàn)脹氣等對于醫(yī)生的判斷干擾較小，其檢查對于患者的子宮及其附件距離更近，陰道超聲所使用的探頭分辨率和清晰率更高，使得醫(yī)生能夠獲得更為清晰的圖像，對于患者盆腔結(jié)構(gòu)以及病灶的觀察更為有利，將兩種檢查方法進行聯(lián)合使用對于提高宮外孕的早期診斷準確率具有積極意義。通過對比實驗可以看到觀察組的診斷準確率要明顯高于對照組（P ＜0.05），證明該種聯(lián)合檢查方法的有效性和科學性，在臨床上具有較大的使用價值，值得進行推廣。

綜上所述，陰道超聲與腹部B 超聯(lián)合診斷宮外孕早期診斷準確率較高，與單純一種檢查方法相比優(yōu)勢明顯，能夠使得患者更早更快的確診，接受有效治療，是一種科學有效的聯(lián)合檢查方法。