探討16 排螺旋CT 在急性腸梗阻患者診斷中的臨床價值

鄒春端

（鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 河南 南陽 474250）

急性腸梗阻是臨床常見急腹癥之一，一般是指腸管內(nèi)容物無法順利通過而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛腹脹、嘔吐和停止排便等情況，完全性腸梗阻可能會引發(fā)腸管絞窄與壞死，患者出現(xiàn)感染性休克現(xiàn)象，危害其生命健康安全，此外腸梗阻還會并發(fā)水電解質(zhì)和酸堿失衡，其中常見的就是低鉀、低鈉、低氯血癥以及代謝性酸中毒，由此患者會出現(xiàn)脫水性休克[1]。急性腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻，發(fā)病原因主要包括：（1）結(jié)石、糞塊或者異物等情況引起的腸腔內(nèi)堵塞；（2）腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫等造成的腸外管受驚；（3）腫瘤、腸套疊和腸道閉鎖等腸壁病變；（4）腹部手術(shù)并發(fā)癥，腹膜炎、低鉀血癥和細(xì)菌感染等，可見急性腸梗阻多與腹部手術(shù)或者腹內(nèi)炎癥有關(guān)。由于急性腸梗阻的突發(fā)性和危害性，因此需要對其及時進(jìn)行診斷和治療，傳統(tǒng)的X 線腹部平片雖然對其診斷具有一定優(yōu)勢，但是無法做出明確診斷，對于梗阻原因和位置的診斷有限，近年來16 排螺旋CT 由于其強(qiáng)大的圖像處理功能和成像技術(shù)已受到臨床青睞。本次研究選取60 例急性腸梗阻患者應(yīng)用16 排螺旋CT 的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018 年1 月至2019 年1 月收治的60 例急性腸梗阻患者，以上患者經(jīng)過手術(shù)診斷均確診為急性腸梗阻，其中男性41 例，女性19 例，年齡23 ～75 歲，平均（68.5±3.4）歲，病程1 ～9d，平均（3.4±2.1）d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期婦女；②實質(zhì)性臟器受損患者；③嚴(yán)重精神疾病患者；④患者以及家屬并未簽署知情同意書。

1.2 方法

采用美國生產(chǎn)的GE16 層螺旋CT 行全腹部掃描，部分患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，將患者取仰臥位，掃描范圍從膈頂?shù)綈u骨，掃描層厚0.6cm，螺距1.0，重建層厚1.5mm，增強(qiáng)掃描造影劑選擇碘海醇，劑量為100ml，行肘靜脈注射，使用高壓注射器按照2.5 ～3.0mL/s 的速度進(jìn)行注射。掃描完成后進(jìn)行多平面重建，按照曲面重建標(biāo)準(zhǔn)將所有患者的影像生成三維圖像，并結(jié)合實際需要調(diào)整角度，已達(dá)到最佳顯像效果。以上所有患者的CT 影像均由本院影像科資深醫(yī)師進(jìn)行鑒定，如若兩位醫(yī)師結(jié)果不一致，則進(jìn)行全科會診，進(jìn)一步判斷。

1.3 效果判定

對比16 排螺旋CT 對于急性腸梗阻部位與病因的診斷與最終診斷結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件將60 例腸梗阻患者影像資料與最終結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和對比，其中計數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 結(jié)果

16 排螺旋CT 腸梗阻位置診斷符合率高達(dá)93.33%，與最終結(jié)果相對比具有可比性（P＞0.05），詳見表1。

表1 16 排螺旋CT 腸梗阻位置與最終結(jié)果對比[n（%）]

16 排螺旋CT 腸梗阻原因診斷符合率高達(dá)91.67%，與最終結(jié)果相對比具有可比性（P＞0.05），詳見表2。

表2 16 排螺旋CT 腸梗阻原因與最終結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

急性腸梗阻病因和機(jī)制極其復(fù)雜，早期腸梗阻與晚期腸梗阻的臨床表現(xiàn)也有所差異，特別是早期腸梗阻患者腸管擴(kuò)張和水腫不明顯，臨床經(jīng)驗較少的醫(yī)師可能會出現(xiàn)漏診或者誤診，影響正常治療，此外腹痛、胃炎和外傷所導(dǎo)致的腸管麻痹性擴(kuò)張也會造成誤診為腸梗阻，因此更需要借助相關(guān)影像資料進(jìn)行進(jìn)一步判定。常規(guī)X 線片雖然在診斷急性腸梗阻上具有一定價值，可明確是否出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，但是對于腸梗阻的具體位置、病因和血供狀況難以明確，容易影響到患者后期進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)果，急性腸梗阻手術(shù)首先就需要明確腸梗阻的位置和病因，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行。隨著多排螺旋CT 技術(shù)的成熟，對于急性腸梗阻的病因和位置的顯示也達(dá)到了較高的水準(zhǔn)，能準(zhǔn)確定位和顯示，幫助醫(yī)師分析病情[2]。

16 排螺旋CT 的軟組織分辨率良好，便于觀察梗阻位置和病因，無法了解腸壁的血供狀況時還可進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對于腸梗阻的診斷具有很高的臨床應(yīng)用價值。在大多數(shù)情況下，16 排螺旋CT 能準(zhǔn)確顯示患者腸道內(nèi)的積液和積氣，而積液和積氣則是最好的判斷指標(biāo)，通過對這兩項指標(biāo)的所處位置和數(shù)量便可對梗阻位置進(jìn)行判斷，而梗阻原因則根據(jù)16排螺旋CT影像的各項表現(xiàn)進(jìn)行針對性判斷即可[3]。

綜上所述，16 排螺旋CT 對急性腸梗阻臨床應(yīng)用價值高，可準(zhǔn)確判斷梗阻位置和病因，值得廣泛應(yīng)用。