分析多層螺旋CT 在小兒闌尾炎診斷中的臨床價值

張洪光

（山東省菏澤市鄆城縣人民醫(yī)院CT 室 山東 菏澤 274700）

小兒闌尾炎又被稱之為小兒急性闌尾炎，是兒童在臨床上常出現(xiàn)的一種急腹癥，多發(fā)生于5 歲以上的兒童。相對比于成人闌尾炎來說，小兒闌尾炎的發(fā)生率比較多，但是通常情況下小兒闌尾炎的病情程度更加嚴(yán)重，且容易發(fā)生闌尾穿孔、彌漫性膜炎等癥狀，嚴(yán)重情況下會對小兒的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。給予小兒闌尾炎患兒及時的診斷與治療，對于為患兒的生命安全提供保護(hù)來說具有至關(guān)重要的意義和價值。本次研究主要以小兒闌尾炎患者為中心，重點分析多層螺旋CT 的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年11 月—2019 年11 月收治的45 例小兒闌尾炎患兒開展本次試驗研究。參照組有男25 例，女20 例，平均年齡為（8.13±3.39）歲；所有患兒均為右下腹疼痛，有少部分患兒為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛以及反跳痛。

1.2 方法

所有患兒均進(jìn)行分析多層螺旋CT 檢測：在患兒入院以后首先需對患兒展開各項常規(guī)檢查，對患兒的各項生化指標(biāo)和臨床癥狀等進(jìn)行充分分析后展開多層螺旋CT檢查。本次實驗所選取的多層螺旋CT 檢測儀器為西門子雙源，在進(jìn)行檢查時需指導(dǎo)患者采取仰臥體位，掃描范圍為從患兒膈頂處開始一直到恥骨聯(lián)合上方。掃描過程中，電壓參數(shù)需設(shè)置為120kV，電流參數(shù)需設(shè)置為180mA，準(zhǔn)直參數(shù)需設(shè)置為5mm。掃描結(jié)束以后，需重新組合掃描圖像，并且展開進(jìn)一步處理，處理方式包括薄層1.25mm 重建，曲面充足以及多平面重組等。由兩名資深醫(yī)師對所獲得的檢查圖像進(jìn)行評估和判定，最終取得統(tǒng)一意見。

1.3 觀察指標(biāo)

評估45例患兒的診斷結(jié)果，觀察并記錄單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎和闌尾黏液潴留的檢出例數(shù)，以病理學(xué)為依據(jù)，計算各項診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用Excel 表格對45 例患兒的診斷結(jié)果進(jìn)行展示，反應(yīng)出單純性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率、壞疽性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率、化膿性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率和闌尾黏液潴留診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

多層螺旋CT 檢測結(jié)果為45 例患兒中單純性闌尾炎確診例數(shù)為15 例，診斷準(zhǔn)確率為100.00%（15/15）；壞疽性闌尾炎確診例數(shù)為9 例，診斷準(zhǔn)確率為100%（9/9）；化膿性闌尾炎確診例數(shù)為15 例，診斷準(zhǔn)確率為83.33%（15/18）；闌尾黏液潴留確診例數(shù)為3 例，診斷準(zhǔn)確率為100%（3/3）。詳見表1。

表1 45 例患兒診斷結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

臨床上致使小兒闌尾炎發(fā)生的常見因素主要包括以下幾個方面：其一為細(xì)菌感染，主要以受到損傷的黏膜和血液循環(huán)為途徑將細(xì)菌送達(dá)至闌尾，包括扁桃體炎、咽峽炎、上感等；其二為闌尾腔梗阻，由糞石、闌尾扭曲、異物、管腔瘢痕狹窄等而引起的闌尾腔梗阻，是臨床上致使小兒闌尾炎發(fā)生的常見原因；其三為神經(jīng)反射，主要由小兒受涼、胃腸道功能紊亂、腹瀉等因素所引起[2]。小兒闌尾炎在臨床上常見癥狀有發(fā)熱、腹痛、嘔吐、右下腹疼痛等，對患兒的健康安全產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的威脅[3]。

小兒闌尾炎在臨床上通常可分為三種類型，單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和化膿性闌尾炎等，其中尤以單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎最為常見。多層螺旋CT 檢查單純性闌尾炎的影像學(xué)特征為回盲部闌尾管腔呈現(xiàn)出增粗趨勢，橫徑超過6mm，闌尾壁呈現(xiàn)出增重趨勢，邊緣境界模糊；化膿性闌尾炎的影像學(xué)特征為闌尾呈現(xiàn)出增粗和腫大現(xiàn)象，直徑超過6mm，甚至可達(dá)到10mm 以上，闌尾壁呈現(xiàn)出增厚趨勢，且于周圍炎癥組織之間無清晰分界，有少部分可能表現(xiàn)出高密度糞石影[4]。本次研究結(jié)果表明多層螺旋CT 檢測結(jié)果為45 例患兒中單純性闌尾炎確診例數(shù)為15 例，診斷準(zhǔn)確率為100.00%（15/15）；壞疽性闌尾炎確診例數(shù)為9 例，診斷準(zhǔn)確率為100%（9/9）；化膿性闌尾炎確診例數(shù)為15 例，診斷準(zhǔn)確率為83.33%（15/18）；闌尾黏液潴留確診例數(shù)為3 例，診斷準(zhǔn)確率為100%（3/3）。說明多層螺旋CT 檢查的應(yīng)用有利于優(yōu)化小兒闌尾炎患兒的診斷工作，能夠獲得較高的診斷效果。

綜上所述，給予小兒闌尾炎患兒多層螺旋CT 檢查，能夠獲得比較高的診斷準(zhǔn)確率，具有推廣價值。