研究3.0T 磁共振與乳腺數(shù)字X 線攝影診斷乳腺癌的臨床價(jià)值

馬子涵，趙 麗

（甘肅省婦幼保健院 甘肅 蘭州 730050）

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的一種婦科腫瘤，女性乳腺的組成部分為脂肪、乳腺腺體、纖維組織和皮膚，乳腺癌的主要發(fā)生部位為乳腺腺上皮組織，屬于惡性腫瘤，在所有乳腺癌患者中女性患者的比例為99%[1]。原位乳腺癌這一疾病通常情況下來(lái)講并不具備有致命性，但因乳腺癌細(xì)胞極容易喪失活性，會(huì)致使游離的細(xì)胞隨著淋巴液或者是癌細(xì)胞播散到患者全身，形成轉(zhuǎn)移性乳腺癌，從而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生危及。對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行科學(xué)有效的早期診斷具有重要意義，本次研究主要就3.0T 磁共振與乳腺數(shù)字X 線攝影診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年5 月—2019 年11 月收治的65 例乳腺癌患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究。65 例患者全部為女性，年齡為33 ～66 歲，平均年齡為（44.65±4.12）歲；65 例患者中惡性腫塊有38 例，良性腫塊有27 例。

1.2 方法

（1）乳腺數(shù)字X 線攝影：采用我院Hologic Inc Selenia 全數(shù)字化乳腺X 線攝影機(jī)將焦片距參數(shù)設(shè)置為65cm，將焦點(diǎn)參數(shù)設(shè)置為0.5cm。將數(shù)字信號(hào)通過(guò)乳腺IP板進(jìn)行采集。65 例患者均攝取其雙側(cè)乳腺斜位（MLO）和軸位（CC）的圖像，部分患者可根據(jù)實(shí)際情況加拍攝取切線位和側(cè)位（ML）。（2）3.0T 磁共振：3.0T 磁共振掃描儀型號(hào)選取西門子Skyra 3.0T 超導(dǎo)磁共振，指導(dǎo)患者于掃描床進(jìn)行俯臥位，將雙側(cè)乳腺放置于乳腺線圈內(nèi)，進(jìn)行常規(guī)掃描，切面為軸位，掃描序列包括T1WI、T2WI 壓脂、DWI、3D STAR-VIBE 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列。造影劑為釓雙胺，劑量為0.1mmol/kg，流速為2.0ml/s，連續(xù)掃描時(shí)間約7min。選取患側(cè)乳腺對(duì)側(cè)部位和患乳最明確的強(qiáng)化部位劃分為感興趣區(qū)，對(duì)信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行自動(dòng)測(cè)定。在整個(gè)坐標(biāo)軸中，橫坐標(biāo)以時(shí)間代表，縱坐標(biāo)以信號(hào)強(qiáng)度代表，坐標(biāo)曲線通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)化生成。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組檢查方式的診斷效果，觀察并記錄兩組患者的良性檢出例數(shù)和惡性檢出例數(shù)，分別記錄兩組良性誤診和惡性誤診的例數(shù)，對(duì)比分析兩種診斷方式的符合率、靈敏性和特異性，三者均與診斷效果成正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方式診斷效果

乳腺數(shù)字X 線攝影的診斷結(jié)果為良性檢出31 例，惡性檢出34 例，其中有2 例惡性乳腺癌患者被診斷為良性，1 例良性乳腺癌患者被診斷為惡性；3.0T 磁共振診斷結(jié)果為良性檢出30 例，惡性檢出35 例，其中有1 例惡性乳腺癌患者被診斷為良性，2 例良性乳腺癌患者被診斷為惡性。

2.2 比較兩種檢查方式患者診斷價(jià)值

與參照組診斷符合率、靈敏性和特異性均相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式患者診斷價(jià)值對(duì)比[n（%）]

3 討論

乳腺癌目前在臨床上尚未得出明確的病因，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)展具有一定程度的規(guī)律性，其中女性存在乳腺癌高危因素的乳腺癌發(fā)生率較高，該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括絕經(jīng)超過(guò)55 歲，未育、未婚、晚育、未哺乳、乳腺非典型增生，絕經(jīng)后肥胖等。乳腺癌在臨床上常見(jiàn)的臨床癥狀有乳腺腫塊，多表現(xiàn)為質(zhì)硬、單發(fā)、表面粗糙、邊緣不規(guī)則等；乳頭溢液，主要表現(xiàn)有乳頭流出漿液、膿液、血液、乳汁等；皮膚改變，患者皮膚呈現(xiàn)出酒窩癥狀等；乳頭、乳暈異常，包括乳頭皮膚瘙癢、破潰、脫屑、糜爛、結(jié)痂、伴有灼痛感等[2]。

原發(fā)乳腺癌雖然不具有致命性，但隨著患者病程的延長(zhǎng)、病情程度的加重，會(huì)逐漸危及到患者的健康水平和生命安全。3.0T 磁共振診斷能夠形成多序列的、多方位的、三維的立體成像，相對(duì)比于乳腺X 線攝影診斷來(lái)說(shuō)，3.0T磁共振診斷的優(yōu)勢(shì)在檢出準(zhǔn)確率高、特異性和靈敏性強(qiáng)，但該質(zhì)量方式對(duì)于微小鈣化的臨床診斷存在一定程度的局限性[3]。本次研究結(jié)果表明與乳腺X 線攝影診斷效果相比，3.0T 磁共振的診斷符合率、靈敏性和特異性均明顯偏高（P＜0.05）。說(shuō)明乳腺數(shù)字X 線攝影診斷聯(lián)合3.0T 磁共振診斷有助于促進(jìn)乳腺癌患者臨床診斷工作的順利展開(kāi)。

綜上所述，在乳腺癌患者的臨床診斷中相對(duì)比乳腺X線攝影診斷，3.0T 磁共振診斷的準(zhǔn)確性更高，但對(duì)于微小鈣化的相對(duì)診斷性不高。在乳腺癌的早期診斷中可應(yīng)用3.0T 磁共振與乳腺X 線攝影聯(lián)合診斷。