探討64 排螺旋CT 頭頸部CTA 在血管性疾病中的實(shí)際應(yīng)用效果

高寶軍

（寶雞市金臺(tái)醫(yī)院影像中心 陜西 寶雞 721001）

血管性疾病是老年人常見病之一，尤其是頭頸部血管疾病，其致死率和致殘率均較高，多數(shù)患者經(jīng)治療后仍伴有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)或神經(jīng)功能障礙，影響日常生活質(zhì)量，甚至威脅生命健康。因此該疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情加重而影響預(yù)后[1]。目前，數(shù)字減影血管造影（DSA）是檢查該疾病較為權(quán)威的影像學(xué)方式，但該診斷方式費(fèi)用較高，且有創(chuàng)傷性，不適合所有患者[2]。因此，尋找一個(gè)安全性較高、費(fèi)用合理以及準(zhǔn)確度高的診斷方式尤為重要。因此本研究選取我院63 例有頭頸部血管性疾病癥狀的患者作為研究對(duì)象，旨在探討64 排螺旋CT 頭頸部CTA 在血管性疾病中的實(shí)際應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年8 月—2018 年8 月我院接診的63 例伴有頭頸部血管性疾病癥狀的患者作為研究對(duì)象，其中男28例，女35 例，年齡59 ～79 歲，平均年齡（69.85±5.84）歲；病程3 ～6 月，平均病程（4.59±1.11）月。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有不同程度的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、肢體不協(xié)調(diào)等臨床癥狀；②年齡≥55 歲中老年人；③患者或其家屬知情且簽字。

1.3 方法

使用自購(gòu)于美國(guó)GE 公司的64 排螺旋CT 機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)置掃描參數(shù)：管電壓設(shè)置為120kV，管電流設(shè)置為440mA，觸發(fā)閾值設(shè)置為100Hu，感興趣區(qū)掃描層厚設(shè)置為0.625mm，探測(cè)器寬度設(shè)置為40mm，螺距設(shè)置為0.984:1；設(shè)置完畢后，患者呈仰臥位于檢查床上，從患者的主動(dòng)脈弓水平層面掃描至頭顱頂層面，固定其頭部，第一序列先平掃，后肘靜脈團(tuán)注造影劑碘海醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083568，規(guī)格：350mg/ml）20ml，后在同一層面行動(dòng)態(tài)掃描，注射對(duì)比劑5s 后，每間隔2s 掃描1 次；可獲得頸內(nèi)動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈層面的時(shí)間密度曲線。保持其參數(shù)不變，進(jìn)行第二序列掃描，掃描位置不變，團(tuán)注對(duì)比劑70-80ml，保持注射速率為4ml/s。

表1 各項(xiàng)血管性疾病的診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以患者數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查結(jié)果作為參考，評(píng)估64 排螺旋CT 頭頸部CTA 在血管性疾病中診斷準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CTA 檢查對(duì)各項(xiàng)血管性疾病的檢出率與DSA 檢查結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

CTA因其高敏感性和特異性被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，且該技術(shù)掃描速度快，檢查范圍廣，有較高的分辨率，且可以在10s 內(nèi)完成主動(dòng)脈層面到頭顱頂部層面的血管成像。該檢查方式不受金屬夾影響，其輻射也較少，尤其是顯示鈣化能力良好，可以更加直觀、清晰的顯示血管的形態(tài)、狹窄、大小及鈣化程度。后期可通過各種圖像處理技術(shù)，對(duì)患者檢查結(jié)果進(jìn)行多方位、多角度觀察和分析[3]。本研究結(jié)果顯示，CTA 檢查對(duì)各項(xiàng)血管性疾病的檢出率與DSA 檢查結(jié)果相比未見明顯差異，表明CTA 檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確，可應(yīng)用于臨床檢查頭頸部血管病變，為臨床提供較為準(zhǔn)確的治療依據(jù)。且CTA 的VR 和MIP 技術(shù)，可管徑測(cè)量動(dòng)脈的狹窄程度，可通過鈣化程度測(cè)量血管內(nèi)徑，從而計(jì)算出血管管腔狹窄程度[4]；且通過測(cè)量出斑塊的大小和范圍，測(cè)量出斑塊的CT 值，從而區(qū)分斑塊的軟硬性質(zhì)，為預(yù)防性治療提供準(zhǔn)確的參考意見。

綜上所述，64 排螺旋CT 頭頸部CTA 在血管性疾病檢查中準(zhǔn)確性較高，可為患者治療方案的制定提供依據(jù)。