探討射血分?jǐn)?shù)降低的心衰與射血分?jǐn)?shù)保留的心衰臨床特征及對(duì)NTpro BNP 水平、EF 值、LVD 值的影響

徐旭鴻，徐志奇，肖俊會(huì)，梁志山，李 芳

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 廣州 510800）

心力衰竭指的是心臟無(wú)法提供充足的血流量導(dǎo)致機(jī)體組織和器官氧氣的減少?；颊呷菀壮霈F(xiàn)疲勞、氣短等癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)器官功能障礙。EF 值時(shí)判斷心臟射血情況的重要指標(biāo)，在診斷和追蹤心力衰竭中較為常見。心功能不全的發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)。心衰初期，心臟會(huì)通過代償機(jī)制來(lái)維持動(dòng)脈血壓和輸出量，但是容易發(fā)生心功能受損?，F(xiàn)在將舒張功能不全的心力衰竭患者稱之為保有部分舒張功能的心力衰竭（HFpEF），射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭則被稱之為收縮功能減退性心力衰竭（HFrEF）。本文對(duì)此進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院85 例心衰患者作為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，其中男性患者43例、女性患者41例。將其按照LVEF 水平分成HFpEF 組52 例、HFrEF 組53 例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

HFpEF 的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具備HF 的典型癥狀；②HF 的典型體征，部分心衰早期體征不明顯；③左心室射血分?jǐn)?shù)（LEVF）明顯下降。

HFrEF 的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①HF 典型癥狀；②HF 的典型體征，部分心衰早期體征不明顯；③LVEF 正?；蚵韵陆担笮氖胰莘e無(wú)擴(kuò)大；④結(jié)構(gòu)性心臟病病變或舒張功能不全。

1.3 研究方法

對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比兩組患者的臨床資料、NTpro BNP 水平、EF 值、LVD 值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS23.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，臨床資料、NTpro BNP水平、EF值、LVD值等都屬于計(jì)量資料，用（±s）表示；當(dāng)P＜0.05 時(shí)，提示比較存在意義。

2 結(jié)果

HFpEF 組患者的年齡明顯高于HFrEF 組，對(duì)NTpro BNP水平、EF 值、LVD 值與HFrEF 組相比均有意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比情況

3 討論

慢性心力衰竭是造成我國(guó)中老年群體死亡的主要原因。對(duì)于該病臨床上尚無(wú)徹底治愈的方式，治療管理重點(diǎn)也逐漸向早期干預(yù)和保證患者生活質(zhì)量為主。但是由于該病缺少特異性，早期診斷和治療有明顯困難。由于兩種心衰的治療方式不同，所以早期診斷鑒別非常重要[1]。

心功能不全患者會(huì)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能受影響和生活質(zhì)量下降，對(duì)于慢性心力衰竭患者而言，只有少部分患者是由于心功能降低造成的肢體活動(dòng)受限。大部分患者的超聲心動(dòng)圖檢查均顯示左室射血分?jǐn)?shù)正常。隨著患者的年齡增加，伴隨多種內(nèi)科疾病，這些疾病在都會(huì)促進(jìn)心力衰竭的惡化。NTpro BNP 具有抗心衰、利鈉、利尿、抗心肌纖維化、利尿的作用，可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)[2-3]。且NTpro BNP 的濃度不會(huì)受到外源性腦鈉肽的限制，新合成的BNP 釋放水平可以反映腦鈉肽通路的激活情況和心臟受損情況，具有較高的特異性和敏感性[4]。根據(jù)相關(guān)臨床研究證實(shí)，NTpro BNP 在心力衰竭的診斷、治療和預(yù)后中有重要作用。從本次研究中可以看出，HFpEF 組患者的NTpro BNP 水平要明顯低于水平，提示保有部分舒張功能的心力衰竭的患者在心功能受損程度上要低于射血分?jǐn)?shù)低的患者；HFrEF 組患者的年齡明顯低于HFpEF 組，也證實(shí)了當(dāng)患者的年齡增長(zhǎng)后，心功能會(huì)逐漸下降；HFrEF 組患者的LVD 值也高于HFrEF 組患者[5-6]。上述指標(biāo)均提示兩組患者之間的差異性，因此，證明通過進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查可以明確兩種的區(qū)別，對(duì)后續(xù)指導(dǎo)臨床診斷和治療有重要幫助。

綜上所述，通過超聲心動(dòng)圖可以檢測(cè)心衰患者的NTpro BNP 水平、EF 值、LVD 水平，將其作為輔助數(shù)據(jù)指導(dǎo)臨床治療具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。