淺談經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉效果

鄭 帥，遲文靜，師莉莉

（北京市海淀區(qū)婦幼保健院 北京 100080）

育齡期女性常見疾病中子宮內(nèi)膜息肉具有較高的發(fā)病率，主要是因?yàn)榛颊呦袤w局限性增生隆起以及子宮內(nèi)膜纖維間質(zhì)隆起構(gòu)成[1]。子宮內(nèi)膜息肉會(huì)造成流產(chǎn)、繼發(fā)性不孕癥、不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)過多等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)引起癌變，在一定程度上威脅患者的身體健康[2]。為了促使子宮內(nèi)膜息肉疾病的持續(xù)發(fā)展、惡化得到抑制，防止患者出現(xiàn)不孕癥狀，及時(shí)尋求一種有效的檢查方式進(jìn)行診斷是必然的發(fā)展趨勢(shì)。本文對(duì)我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者采取經(jīng)陰道超聲進(jìn)行診斷，現(xiàn)將診斷效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間：2019 年1 月—2019 年12 月，收集此階段內(nèi)到我院接受治療的90 例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過術(shù)后病理檢查給予確診。最小年齡為22 歲，最大年齡為60 歲，平均年齡為（40.55±5.58）歲；病程為2 個(gè)月～10 個(gè)月，平均病程為（5.12±1.11）個(gè)月；患者入院時(shí)主訴存在絕經(jīng)后陰道出血、原發(fā)性不孕、陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)、月經(jīng)過多等癥狀；所有患者對(duì)本次研究均知情同意，且自愿接受檢查，在超聲檢查同意書上簽字同意。

1.2 方法

本組研究對(duì)象均通過經(jīng)陰道超聲、腹部超聲進(jìn)行檢查，選擇邁瑞DC-8 超聲診斷儀作為檢查儀器，經(jīng)陰道超聲探頭頻率為10MHz、腹部超聲探頭頻率為3.5MHz。首先開展腹部超聲檢查，要求患者維持膀胱處于充盈的狀態(tài)，選擇仰臥位體位開展腹部超聲檢查，完成腹部超聲檢查之后要求患者將膀胱排空，隨后選擇膀胱截石位體位開展陰道超聲檢查，在開展陰道超聲檢查之前在陰道探頭內(nèi)套入一次性避孕套，接著在陰道內(nèi)緩慢的置入探頭且往宮頸外口位置抵達(dá)。通過常規(guī)二維超聲開展多方位、多角度的子宮掃查工作，接著對(duì)子宮血流信號(hào)特征、肌層回聲特點(diǎn)、內(nèi)膜回聲特點(diǎn)、子宮大體形態(tài)等進(jìn)行觀察，若聲像圖提示存在可疑病變位置或者病變，應(yīng)該開展彩色多普勒超聲顯像檢查，對(duì)病灶的內(nèi)部血流信號(hào)、病灶周邊、病灶回聲、病灶大小、病灶數(shù)目、病灶形態(tài)、病灶位置等進(jìn)行觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比腹部超聲、經(jīng)陰道超聲與病理檢查的診斷符合率，同時(shí)對(duì)≤1cm 病灶檢出率、病灶數(shù)目檢出率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)工作，采取P＜0.05 表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部超聲檢查中76 例診斷符合，73 例檢出≤1cm 病灶，72 例檢出病灶數(shù)目正確；經(jīng)陰道超聲檢查中85 例診斷符合，84 例檢出≤1cm 病灶，83 例檢出病灶數(shù)目正確，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合病例數(shù)與病灶檢出病例數(shù)明顯多于腹部超聲檢查（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比診斷符合率與病灶檢出率[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉作為良性瘤樣病變疾病，主要是因?yàn)殚g質(zhì)過度增生與內(nèi)膜腺體隆起往宮腔內(nèi)突起而引起的疾病，目前尚未有確切的發(fā)病機(jī)制，考慮和孕婦產(chǎn)次、激素治療史、子宮腺肌癥、肥胖、宮頸息肉、子宮慢性內(nèi)膜炎等因素有關(guān)系[3]。至少有25%的女性會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉疾病，而此群體中有60%的女性會(huì)在絕經(jīng)之前出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉癥狀，31 歲～50 歲女性是常見的發(fā)病人群。超聲檢查具有廉價(jià)、非侵入性、便捷等基本特征，作為子宮病變篩查的首要檢查方法[4]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，與腹部超聲對(duì)比，經(jīng)陰道超聲檢查用于子宮內(nèi)膜息肉中能夠獲得更為理想的診斷效果，其診斷符合率、≤1cm 病灶檢出率、病灶數(shù)目檢出率明顯較高（P＜0.05）；考慮其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)如下：（1）通過經(jīng)陰道超聲檢查能夠更加便利的觀察子宮的冠狀面，和病灶之間有著更近的距離，能夠更加準(zhǔn)確、清晰的顯示較小病灶周邊血流信號(hào)、病灶內(nèi)部、病灶和周邊組織的關(guān)系、顯示較小的病灶等，避免出現(xiàn)漏診的情況；（2）利用經(jīng)陰道超聲檢查能夠防止盆腔內(nèi)腸腔氣體影響病變觀察的情況；（3）患者不需要將膀胱充盈，有利于患者檢查[5]。但需要注意的是經(jīng)陰道超聲檢查用于未婚女性的檢查中會(huì)受到一定的限制。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉患者通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查具有快捷、方便等基本特征，獲得的聲像圖信息相對(duì)的精確，能夠?yàn)樾g(shù)前定性診斷子宮內(nèi)膜息肉奠定良好的基礎(chǔ)，應(yīng)該作為子宮內(nèi)膜息肉的首選治療方案，若病情需要，應(yīng)該聯(lián)合腹部超聲進(jìn)行診斷，以便能提升整體診斷率。