缺血性心肌病的超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)及診斷價(jià)值分析

任智軍

（廣西桂林市第二人民醫(yī)院超聲心電圖科 廣西 桂林 541001）

缺血性心肌?。↖CM）是臨床常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，心絞痛、心力衰竭、心律失常等是該疾病的主要臨床癥狀，其給患者的健康帶來(lái)極大的危害，如果不及時(shí)采取有效方法治療，極易使患者引發(fā)其他并發(fā)癥，如，急性心肌梗死等，嚴(yán)重的情況下患者將面臨死亡。因此，為了使ICM 患者進(jìn)行早期治療，臨床應(yīng)對(duì)其采取有效方法診斷，然后根據(jù)診斷結(jié)果制定可行的治療方案，從而為提高患者臨床療效奠定基礎(chǔ)[1-3]。然而從實(shí)際情況來(lái)看，臨床采用的常規(guī)診斷方法還存在不足，其極易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，本次研究通過(guò)納入210 例ICM 作為研究對(duì)象，就超聲心動(dòng)圖的特點(diǎn)及其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將納入的210 例ICM 患者隨機(jī)分為兩組，即105 例對(duì)照組、105 例觀察組；對(duì)照組男性、女性人數(shù)分別為81、24 例，年齡最小、最大分別為45 例、70 例，中位數(shù)年齡（56.25±2.31）歲；79:26 為觀察組患者的男女人數(shù)之比，46 歲、69 歲分別為該組的最小、最大年齡，（57.23±2.54）歲為該組患者的評(píng)價(jià)年齡；兩組患者一般資料的比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有冠心病史的患者，且至少有1次及以上的心肌梗死發(fā)生的患者；（2）患者出現(xiàn)心臟顯著擴(kuò)大的現(xiàn)象；（3）患者心功能不全征象、實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。（4）自主簽署知情同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎功能障礙疾病的患者；（2）精神疾病、交流障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組、觀察組分別采用不同診斷方法，前者采用常規(guī)X 線診斷法，后者采用超聲心動(dòng)圖診斷，采用器械材料：東芝，型號(hào)：阿波羅400 進(jìn)行檢測(cè)，將2.5MHZ ～5.0MHZ作為探頭頻率診斷指標(biāo)，患者在診斷過(guò)程中需保持左側(cè)位的體位方式，需對(duì)患者進(jìn)行左室長(zhǎng)軸、大動(dòng)脈短軸、心尖四腔心、心尖五腔心等掃描，并對(duì)患者實(shí)施二維超聲檢測(cè)，對(duì)其房室腔大小、室壁厚度、運(yùn)動(dòng)幅度予以明確，采取脈沖多普勒觀察各瓣膜口血流速度及返流情況[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料的比較

兩組一般資料的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

2.2 兩組診斷準(zhǔn)確率的比較

相比于對(duì)照組（69.5%），觀察組診斷準(zhǔn)確率（95.2%）更高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組診斷準(zhǔn)確率的比較

2.3 兩組漏診、誤診率的比較

觀察組漏診（0.9%）、誤診率（0.9%）均低于對(duì)照組（3.8%）、（2.8%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組漏診、誤診率的比較

3 討論

ICM 是一種常見(jiàn)的心血管疾病，患有該疾病的患者會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，包括心絞痛、心力衰竭、心律失常等，對(duì)患者的健康帶來(lái)極大危害，因此，臨床應(yīng)對(duì)患者制定可靠的治療方案，以此使患者的病情得到有效緩解，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)。但是治療方案制定的有效性是建立在診斷基礎(chǔ)上，只有通過(guò)對(duì)患者采取有效的診斷方法，才能根據(jù)診斷結(jié)果為其制定可靠的治療方案。當(dāng)前臨床采用的X 線片診斷法所取得的效果還不太顯著，其極易出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象，其在一定程度上會(huì)影響疾病診斷準(zhǔn)確率，影響患者疾病的治療效果。

超聲心動(dòng)圖能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)診斷方法的不足，其具有的無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)能提高ICM 的診斷準(zhǔn)確率。在ICM 診斷中應(yīng)用超聲心動(dòng)圖的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：該診斷方法能夠清晰的看到心衰現(xiàn)象，即左室擴(kuò)大的現(xiàn)象比較顯著，且形狀猶如球形；與此同時(shí)，主動(dòng)脈增寬、左房擴(kuò)大、右房擴(kuò)大、右室擴(kuò)大的現(xiàn)象也能通過(guò)該診斷方法全面觀察；另外，該診斷方法還能顯示出室壁運(yùn)動(dòng)的減低、室壁收縮期增厚率的降低現(xiàn)象。室壁運(yùn)動(dòng)顯著減低的現(xiàn)象則會(huì)在節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常的情況下突顯出來(lái)，室壁表現(xiàn)回聲增強(qiáng)也是通過(guò)該診斷方法所呈現(xiàn)的，回聲的增強(qiáng)代表著室壁薄且膨出。

因此，超聲心動(dòng)圖診斷法具有的較多優(yōu)勢(shì)能提高ICM的診斷準(zhǔn)確率，超聲心動(dòng)圖通過(guò)根據(jù)患者的具體情況，如，左室顯著擴(kuò)大，收縮功能顯著降低，室壁回聲增強(qiáng)，局部變薄，室壁運(yùn)動(dòng)幅度不均勻降低等，可提示缺血性心肌病，其能夠有效提高該疾病的診斷準(zhǔn)確率。診斷結(jié)果能為后期治療提供有效的依據(jù)，醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果，再為患者提供有效的治療方案，從而使患者的病情有效緩解，提高患者疾病的治療總有效率。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組診斷準(zhǔn)確率（95.2%）高于對(duì)照組（69.5%），差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者漏診（0.9%）、誤診率（0.9%）均低于對(duì)照組（3.8%）、（2.8%），差異顯著（P＜0.05）。由此說(shuō)明，將超聲心動(dòng)圖診斷法應(yīng)用于ICM 患者臨床中能取得良好效果，其有助于提高疾病診斷準(zhǔn)確率，降低漏診、誤診率，認(rèn)為該診斷方法具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

古麗娜爾等通過(guò)選取93 例ICM 患者的診斷資料進(jìn)行回顧性分析，患者均采用心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示：93 例患者均確診為ICM，即心電圖檢查顯示：冠狀動(dòng)脈供血不足改變，ST 段壓低、T 波低平或倒置、QT 間期延長(zhǎng)、QRS 波群電壓低等現(xiàn)象。由此得出結(jié)論：對(duì)ICM 患者采用超聲心動(dòng)圖診斷能取得良好效果，其具有的較多優(yōu)勢(shì)值得推廣使用。

本次研究所取得的結(jié)果與臨床相關(guān)文獻(xiàn)資料所取得的成果相一致，說(shuō)明本次研究結(jié)果具有可靠性，其能夠?yàn)镮CM 患者治療方案的制定提供有效參考依據(jù)，從而大大提高患者臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)ICM 患者采用超聲心動(dòng)圖診斷能取得良好效果，尤其體現(xiàn)在疾病診斷準(zhǔn)確率的提高，誤診率、漏診率的降低方面，其值得推廣使用。