探討CT 與MRI 在周圍型肺癌中的臨床診斷價(jià)值

蘇順英，張日恒，鄭 樂(lè)，黃金寧

（1 廣東茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院影像中心 廣東 茂名 525400）

（2 廣東茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣東 茂名 525400）

（3 廣東茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院胸外科 廣東 茂名 525400）

（4 廣東茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院病理科 廣東 茂名 525400）

在惡性腫瘤中，肺癌有著較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生了極大的影響。在周圍型肺癌在發(fā)病初期中，患者的體征和癥狀并不明顯，這對(duì)患者的及時(shí)治療產(chǎn)生了極大的影響，如果經(jīng)確診，大都處于中期或晚期階段。針對(duì)惡性腫瘤，如周圍型肺癌，必須要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。其中，CT 檢查，可以將患者支氣管的受累特點(diǎn)充分呈現(xiàn)出來(lái)[1]，廣泛應(yīng)用于周圍型肺癌的臨床診斷中。MRI 有著較高的軟組織分辨率，無(wú)輻射、多方位特點(diǎn)顯著。由于CT 和MRI 優(yōu)勢(shì)不同，所以在臨床上，應(yīng)對(duì)性價(jià)比高、適宜性強(qiáng)的檢查方法加以選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015 年10 月—2019 年11 月于我院收治的周圍型肺癌患者中，選取90 例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，并知情本次研究，積極簽署知情同意書(shū)。如果患者伴有其它肺部疾病、重大器官功能障礙等，應(yīng)進(jìn)行排除。在90 例周圍型肺癌患者中，男女分別為50 例、40 例，最低年齡為35 歲，最高年齡為78 歲，平均年齡為（56.51±2.84）歲。在臨床癥狀，主要包括咳嗽、胸痛、咳痰、咯血等，其例數(shù)分別為40 例、26 例、31 例、28 例。

1.2 方法

首先，CT 診斷。取患者仰臥位，高分辨率進(jìn)行掃描，從肺尖掃描至肺底。在增強(qiáng)掃描中，經(jīng)右肘前靜脈注射碘海醇，1次劑量控制在100ml左右，速率保持在2.5ml/s即可。

其次，MRI 診斷?；颊弑３制届o、正常呼吸，常規(guī)序列進(jìn)行掃描。在掃描結(jié)束以后，讓患者屏氣，快速序列掃描。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

首先，對(duì)CT、MRI 診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。其次，對(duì)腫瘤周圍特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 CT 和MRI 的診斷結(jié)果對(duì)比

CT、MRI 的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異并不顯著（P ＞0.05）。如表1 所示。

表1 CT 和MRI 的診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 腫瘤周圍特征的影像學(xué)檢查結(jié)果比較

如果腫瘤直徑在5cm 以上，CT、MRI 檢出毛刺征、棘突征、分葉征等周圍特征的個(gè)數(shù)差異并不明顯，所以P＞0.05。在腫瘤直徑在5cm 以下，CT 檢出各種腫瘤周圍特征的個(gè)數(shù)明顯比MRI 要多，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 腫瘤周圍特征的影像學(xué)檢查結(jié)果比較（個(gè)）

3 討論

肺癌的發(fā)病率和死亡率較高，這對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了很大的影響，在診斷周圍型肺癌時(shí)，影像學(xué)特征發(fā)揮著重要顯的[2]作，用在。晚在期發(fā)階病段早中期，階癥段狀中主，要肺包癌括患聲者嘶的、不面適部癥水狀腫并等不。明在腫瘤廣泛性的轉(zhuǎn)移的影響下，還會(huì)導(dǎo)致視力模糊等現(xiàn)象的出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。在臨床診斷周圍型肺癌過(guò)程中，要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行了解，為其生活習(xí)慣和疾病史予以詢問(wèn)，對(duì)不同影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行參考和分析。

其中，MRI，借助全方位的成像對(duì)比軟組織，可以將血管充分呈現(xiàn)出來(lái)，不斷提高肺癌和肺癌分期的診斷水平。借助MRI 影像，可以對(duì)肺上溝瘤的范圍、縱隔受累情況等予以觀察，相比于CT，Ia、Ib 分期的準(zhǔn)確性較高[3]，而且還可以對(duì)CT 無(wú)法確診的縱隔腫瘤等進(jìn)行鑒別。對(duì)MRI平掃的特點(diǎn)進(jìn)行分析，MRI 平掃對(duì)觀察肺癌腫塊、肺癌內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以及縱隔大血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，可以對(duì)診斷信息予以提供，其價(jià)值顯著。而分析CT 平掃與增強(qiáng)腫瘤的特點(diǎn)，多層螺旋CT 設(shè)備，可以提高實(shí)施容積掃描的連續(xù)性，確保使全肺掃描得以順利完成，避免在患者多次呼吸影像結(jié)果不同下，影響到肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的檢出率。MRI 技術(shù)在腫瘤侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面明顯優(yōu)于螺旋CT技術(shù)，但是MRI 的空間分辨率并不高，所以在檢查腫瘤的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等方面并不具優(yōu)勢(shì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足CT，而CT檢查費(fèi)用比較高，也會(huì)浪費(fèi)較多的掃描時(shí)間。所以在臨床上，應(yīng)對(duì)腫瘤病變情況進(jìn)行分析和評(píng)估，從而正確應(yīng)用MRI 技術(shù)和CT 技術(shù)。研究結(jié)果顯示，如果腫瘤直徑在5cm以下，CT 可以有效檢出腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周圍特征。CT、MRI 診斷的準(zhǔn)確率對(duì)比差異并不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，在診斷周圍型肺癌過(guò)程中，CT、MRI 發(fā)揮著重要的作用，二者均具有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。在臨床上，應(yīng)對(duì)CT 檢查予以優(yōu)先使用，如果檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性不足，應(yīng)加強(qiáng)MRI 檢查的應(yīng)用，確保診斷準(zhǔn)確率的穩(wěn)步提升，從而避免出現(xiàn)誤診等現(xiàn)象。