核磁共振檢查在診斷股骨頭壞死中的應(yīng)用價(jià)值分析

彭 琪，唐 蓓，蔣紫凌

（湖南省人民醫(yī)院放射科 湖南 長(zhǎng)沙 410009）

股骨頭壞死又稱(chēng)為股骨頭缺血性壞死，是臨床骨科領(lǐng)域常見(jiàn)的難治性疾病。該病早期多無(wú)明顯癥狀，隨著病情的加重而出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者終身殘廢[1]。所以早期診斷，正確的對(duì)病情進(jìn)行判斷對(duì)于治療股骨頭壞死患者尤其重要。多層螺旋CT（MSCT）、磁共振成像(MRI)是臨床上診斷股骨頭壞死常用的方法。其中MRI檢查對(duì)軟組織的顯示要優(yōu)于CT檢查[2]。故本組研究主要分析MRI 檢查在診斷股骨頭壞死中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年7 月至2018 年11 月收治的56 例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，其中男性41 例，女性25 例，年齡21 ～74 歲，平均年齡為58.86 歲。臨床表現(xiàn)：腰部疼痛，關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)疼痛。所有患者均接受CT 檢查與MRI 檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)臨床排除非創(chuàng)傷性股骨頭壞死者；（2）影像學(xué)資料和病理資料完整；（3）無(wú)任何造影劑過(guò)敏史；（4）患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不完整等患者；（2）妊娠期或哺乳期孕婦；（3）嚴(yán)重腎功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行CT 檢查，觀察組進(jìn)行MRI 檢查。檢查設(shè)備：檢查儀器采用GE Light speed 64 層螺旋CT，西門(mén)子3.0T 磁共振。CT 掃描參數(shù)：管電壓為120kV，管電流140mA，掃描層厚為5mm，螺距為1.2，重建厚度1mm。掃描范圍：骨盆髂前上嵴至恥骨聯(lián)合處。MRI 掃描參數(shù)：SE序列T1WI 參數(shù)，射頻脈沖重復(fù)時(shí)間（TR）550ms，回波時(shí)間（TE）30ms，掃描視野（FOV）22cm，層厚5mm，間距隔5mm。T2WI 序列參數(shù)，TR/TE 為2000ms/90ms，F(xiàn)OV22cm，層厚5mm，間距5mm。掃描完成后進(jìn)行圖像后處理，最后由診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

由2 名或2 名以上放射科診斷組醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行閱片，意見(jiàn)出現(xiàn)分歧時(shí)，通過(guò)協(xié)商決定最終結(jié)果。分析不同股骨頭病變分期下MRI 影像學(xué)表現(xiàn)，比較CT 和MRI 檢查對(duì)股骨頭壞死的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述；計(jì)數(shù)資料通過(guò)率或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 組與MRI 組股骨頭壞死檢出率比較

MRI 組股骨頭壞死的檢出率為96.43%，明顯高于CT組的76.79%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 CT 組與MRI 組股骨頭壞死檢出率比較

2.2 不同股骨頭病變分期下MRI 影像學(xué)表現(xiàn)

56 例患者中，Ⅰ期13 例，患者無(wú)癥狀或有輕微不適。MRI 可見(jiàn)T1WI 呈低信號(hào)，T2WI 呈高信號(hào)，出現(xiàn)“雙線(xiàn)征”。Ⅱ期19 例，T1WI 為新月形邊界清楚的不均勻信號(hào),TWI 呈中等稍高信號(hào),周?chē)痪鶆蛏缘托盘?hào)環(huán)繞。Ⅲ期15 例，T1WI 呈帶狀低信號(hào)，T2WI 呈中等或高信號(hào)。新月體形成，股骨頭變形、皮質(zhì)塌陷，可伴有髓腔水腫和關(guān)節(jié)積液。

3 討論

股骨頭壞死是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變?；颊叨酁榍鄩涯?，男性居多，通常會(huì)在50 歲之前發(fā)病[3]。該病的治療效果與病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚、病程分期有很大關(guān)系，越早診斷并及時(shí)治療，其療效更好。

影像學(xué)檢查是臨床上早期診斷股骨頭壞死常用的方法，其中包括MRI、CT 檢查。徐金鋒[4]等研究表明，MRI 檢查診斷股骨頭壞死的準(zhǔn)確性要顯著高于CT 檢查。本研究為進(jìn)一步明確這一觀點(diǎn)，對(duì)56 例股骨頭壞死患者進(jìn)行CT 與MRI掃描，結(jié)果顯示，MRI 對(duì)股骨頭壞死的檢出率明顯高于CT（P＜0.05），說(shuō)明，應(yīng)用MRI 診斷股骨頭壞死更勝一籌。

綜上所述，MRI 檢查可有效顯示股骨頭壞死的影像學(xué)特點(diǎn)，診斷準(zhǔn)確率較高，可為臨床上治療股骨頭壞死提供可靠的信息，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。