X 線平片和CT 三維重建在外傷性髖關節(jié)骨折診斷中的應用

龔長春

（甘肅醫(yī)學院附屬醫(yī)院< 平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院> 甘肅 平?jīng)?744000）

髖關節(jié)骨折是一種臨床上較為常見的骨折疾病，致病因素主要為外傷、股骨頭壞死等，其中以外傷因素作為多見且常見[1]。若患者未獲得及時、有效的診治處理，極易引發(fā)骨折不愈合、關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等不良癥狀，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重的不良影響。本次研究將著重討論在外傷性髖關節(jié)骨折患者的臨床診斷中應用X 線平片及CT 三維重建技術進行鑒別診斷的應用價值。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2018 年1 月至2019 年5 月于我院進行治療的外傷性髖關節(jié)骨折患者80 例作為研究樣本，入選患者中男女例數(shù)之比為45:35，年齡均數(shù)為（45.29±3.16）歲。

1.2 方法

給予全部入選患者X 線平片檢測及CT 三維重建。（1）X 線平片檢測：首先應綜合評估患者的身體條件及病癥的發(fā)展進度，對患者的病變位置實施DR 攝片處理，運用數(shù)字化拍片系統(tǒng)拍攝腰椎平片，并對檢查結果展開分析。檢查處理前，患者禁止服用任何藥物，檢查過程中，患者應盡可能保持放松的狀態(tài)，以防對檢查結果結局造成干擾[2]；（2）CT 三維重建：檢測儀器為 SOMATOM Emotion 16 層螺旋CT 診斷儀，掃描參數(shù)設定如下：運用高分辨率實施掃描處理，螺距設定為0.891，準直寬度設定為64×0.625，機架轉速設定為0.75s，掃描野設定為150mm，YC 過濾算法，iDoes3 迭代重建，窗位設定為500，重建矩陣為1024×1024，層厚度設定為1.25mm，管電流設定為150mAs，管電壓設定為120kV，增量設定為0.5mm。重建參數(shù)設定如下：掃描野設定為150mm，YC 過濾算法，iDoes3 迭代重建，窗位設定為40，增量設定為0.5mm，層厚度設定為1.25mm，重建矩陣為512×512，掃描完成后數(shù)據(jù)將自動傳送至相應的工作站。

1.3 觀察指標

觀察、對比X 線平片、多層螺旋CT 三維重建等檢測方式對髖關節(jié)骨折的診斷精準度。骨折類型包含前柱骨折、后柱骨折、髖臼前壁骨折、髖臼后壁骨折、復合骨折。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

多層螺旋CT 三維重建技術的診斷精準度為100.00%，X 線平片檢測的診斷精準度為88.75%?？梢?，相較于X 線平片檢測，多層螺旋CT 三維重建技術對髖關節(jié)骨折的診斷精準度明顯提高11.25%（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩種檢測方式對髖關節(jié)骨折的診斷精準度

3 討論

以往臨床上通常將X 線技術作為髖關節(jié)骨折的主要診斷技術，但由于外傷性髖關節(jié)骨折的結構相對特殊，因此X 線技術難以有效鑒別診斷髖臼頂線狀隱匿性骨折，而多方位投照也在一定程度上增大了患者的疼痛感。相關研究發(fā)現(xiàn)[3]，多層螺旋CT 三維重建技術能夠將患者的骨折形態(tài)、位置及其與周圍組織的關系清晰的呈現(xiàn)出來，能夠為骨折位置及骨折程度的臨床診斷提供科學、可靠的數(shù)據(jù)支持，同時能夠為后續(xù)的相關治療提供指導性意見及建議。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于X 線平片檢測，多層螺旋CT 三維重建技術對髖關節(jié)骨折的診斷精準度明顯提高11.25%。相關研究證實[4]，X 線平片檢測及多層螺旋CT 掃描中均存在漏診情形。在X 線平片檢測中，極易發(fā)生前后或左右影像重疊現(xiàn)象，致使隱匿性骨折癥狀難以發(fā)現(xiàn)，因此極易發(fā)生漏診事件，而多層螺旋CT 掃描難以察覺微小骨折癥狀，致使漏診。在多層螺旋CT三維重建技術中，可通過矢狀位、冠狀位、橫軸面等三個方位對骨折線及骨折斷端部位進行清晰觀察，使診斷精準度達到100%。

綜上所述，在外傷性髖關節(jié)骨折患者的臨床診斷中應用CT 三維重建技術進行鑒別診斷，相較于X 線平片檢測，診斷價值更高，有助于提升診斷準確度，同時能夠為后續(xù)的治療方案提供科學、可靠的數(shù)據(jù)支持。