結(jié)腸癌性腸梗阻的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)及臨床價值

張可名，張洪嘉，王小紅，楊立強

（1 吉林市化工醫(yī)院< 北華大學(xué)第二附屬醫(yī)院> 影像中心 吉林 吉林 132021）（2 吉林市化工醫(yī)院< 北華大學(xué)第二附屬醫(yī)院> 體檢中心 吉林 吉林 132021）

結(jié)腸癌性腸梗阻是結(jié)腸癌發(fā)展至晚期的臨床表現(xiàn)，也是較為常見的一類急腹癥，多見于老年患者[1]。由于結(jié)腸癌病情進展相對緩慢，故而多數(shù)患者在患病之后難以自察，當察覺到明顯腹痛或消瘦時，腫瘤已然步入中晚期，其治療工作相對困難，結(jié)腸癌性腸梗阻便多見于這段時期。在此，本文以我院近年所接治的結(jié)腸癌性腸梗阻患者作為研究對象，對核磁共振在結(jié)腸癌性腸梗阻檢查中的影像學(xué)表現(xiàn)及其價值進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月—2019 年3 月于我院接受治療的40 例結(jié)腸癌患者設(shè)為此次研究對象，上述研究對象中，男性22例，女性18例，年齡范圍61～82歲，平均年齡（71.2±6.2）歲。上述對象多因排便、排氣困難入院，其中合并高血壓15 例，合并糖尿病11 例。

1.2 方法

上述對象均接受MRI 檢查，受檢前，所選對象均未接受清潔灌腸處理，采用患者梗阻腸腔內(nèi)的積液以及積糞做對比實施無腸道準備核磁共振成像?；颊呷⊙雠P位，呼吸門控或屏氣下進行掃描[2]。掃描參數(shù)：TE 4.6ms，TR 10ms，TSET2W1 的TE 100ms、TR 1300ms，BTEF 的TE 2.3ms、TR 5.0ms。擴散加權(quán)成像：TE 78ms，TI 180ms、TR 4229ms、b 800s/mm2。

1.3 觀察指標

將MRI 診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進行對比，并計算診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 進行處理，當P＜0.05 時，則組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果

本次實驗所收錄的40 例研究對象中，結(jié)腸癌不完全性腸梗阻患者21 例，其中結(jié)腸肝曲6 例、橫結(jié)腸1 例、結(jié)腸脾曲9 例、直乙狀結(jié)腸5 例。不完全性梗阻患者21例研究對象中，浸潤型2 例、潰瘍型18 例、隆起型1 例；40 例研究對象中，單純性結(jié)腸癌患者19 例。

2.2 MRI 診斷結(jié)果

從所得數(shù)據(jù)結(jié)果可知，MRI 診斷結(jié)果較之手術(shù)病理診斷結(jié)果并無顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 MRI 檢查、手術(shù)病理診斷結(jié)果對照

3 討論

結(jié)腸癌性腸梗阻好發(fā)于老年患者，本次研究所選對象年齡均在60 歲以上，合并有不同程度的高血壓、糖尿病等慢性疾病?？紤]到患者年齡以及個人意愿等，所選對象均未接受清潔灌腸等腸道準備，實施無腸道準備核磁共振檢查[3]。腸道準備對于胃腸道影像檢查的質(zhì)量雖有一定影響，但檢查中病人如果能夠配合呼吸門控及屏氣后掃描，無腸道準備MRI 檢查也能發(fā)揮較好的效果。由于腸道準備需要服用瀉劑或清潔灌腸，有時會給病人帶來較為明顯的不適感，故而為多數(shù)患者所不取。因此，無腸道準備檢查是多數(shù)患者所首要考慮的檢查方式[4]。

在本次研究所選取的40 例研究對象中，結(jié)腸癌性腸梗阻患者21 例，其影像學(xué)特征多表現(xiàn)細管征、線樣征、肩樣征，分析其原因可能由于患者處于結(jié)腸癌晚期，其癌性狹窄更為明顯，同時狹窄腸腔內(nèi)徑較小，故而表現(xiàn)為線樣征，同時癌性狹窄段十分僵直，接近腸管近側(cè)的梗阻擴張較為明顯，因此，狹窄移行帶呈肩樣征。而單純性結(jié)腸癌的影像學(xué)特征較之結(jié)腸癌性腸梗阻患者的表現(xiàn)存在較為明顯的差異，其狹窄程度較之結(jié)腸癌性腸梗阻為輕，移行段未見肩樣征，同時近側(cè)腸管也無明顯擴張跡象。此外，結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)可知，經(jīng)手術(shù)病理檢查證實，40 例研究對象中，結(jié)腸癌不完全性腸梗阻21 例，單純性結(jié)腸癌19 例。MRI 診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果診斷準確率一致，組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P＞0.05）。表明MRI 在結(jié)腸癌性腸梗阻的診斷中，能夠發(fā)揮良好的診斷效能。本次研究所得結(jié)果，與既往文獻研究[5]成果十分相近，可供參考。

綜上所述，結(jié)腸癌性腸梗阻的MRI影像學(xué)特征十分明晰，采用MRI 對結(jié)腸癌性腸梗阻臨床診斷具有高效、精準等顯著優(yōu)勢，同時也能有效避免X 線及CT 檢查對于患者所造成的輻射，其臨床應(yīng)用價值較為明顯，可將其視為結(jié)腸癌性腸梗阻診斷的不二之選，在臨床工作中廣泛推廣應(yīng)用。