磁共振擴散加權(quán)成像在宮頸癌診斷和療效預測中的應用價值

吳紹全，李興權(quán)（通訊作者）

（1 重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院放射科 重慶 462360）

（2 重慶市開州區(qū)中醫(yī)院放射科 重慶 405400）

實現(xiàn)對腫瘤的早期診斷與治療是目前改善惡性腫瘤患者的有效手段。目前臨床上推薦有性生活史的女性定期做宮頸癌的常規(guī)篩查，如果結(jié)果顯示異常則需要進一步的檢查。病理活檢是宮頸癌診斷的金標準[1]，但是臨床上仍然需要影像學檢查進行輔助診斷[2]。DWI 是MRI 的一種新技術，能夠在一定程度上反應出宮頸癌的病理特征，其對用藥方案的調(diào)整、療效預測均有重要意義。本次研究重點分析磁共振擴散加權(quán)成像（DWI）在宮頸癌診斷和療效預測中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017 年1 月至2019 年3 月宮頸癌患者共56例，納入標準：均經(jīng)過病理確診宮頸癌；患者無精神類疾病，可實現(xiàn)正常溝通；患者自愿簽署知情同意書；已獲得醫(yī)學倫理委員會書面同意。排除標準：精神異常者；既往接受過相關手術或放化療；預期生存期＜3 個月者。56例研究對象年齡信息數(shù)據(jù)記錄為45 ～67 歲，平均年齡（51.02±2.06）歲，類型：鱗癌31 例，腺癌15 例。

1.2 方法

所有患者均接受治療，包括紫杉醇、順鉑、地塞米松、苯海拉明等用藥。影像學檢查：56例研究對象在接受化療前、第一次化療后14 天、第二次化療后14 天接受DWI 檢查。

1.3 觀察指標

分析56 例患者不同分期的ADC 值。分析不同治療階段56 例患者的ADC 值。療效評價標準：完全緩解：腫塊完全消失；明顯緩解：腫塊縮小≥50%；穩(wěn)定：未出現(xiàn)新病灶；病變進展：腫塊體積增加或出現(xiàn)新病灶?？傆行?完全緩解率＋明顯緩解率。無效率=穩(wěn)定率加進展率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 56 例患者不同分期的ADC 值

表1 可見，不同分期宮頸癌其ADC 值均有差異，P＜0.05。

表1 56 例患者不同分期的ADC 值（×10-3mm2/s）

2.2 分析不同治療階段56 例患者的ADC 值

56 例患者其中37 例治療有效，19 例無效。有效患者與無效患者治療前ADC 值無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），第一次化療后、第2 次化療后有效患者ADC 值均高于無效患者，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表2 分析不同治療階段56 例患者的ADC 值

3 討論

磁共振擴散加權(quán)成像其是通過反映出人體病理生理狀態(tài)下各個組織成分中的水分子運動狀況變化，從而明確機體的異常改變。目前DWI 已經(jīng)被廣泛應用于臨床的腫瘤診斷[3]。通過進行DWI 檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者會呈高信號，宮頸纖維間質(zhì)低。這可能與宮頸癌細胞出現(xiàn)異常增殖進而影響到細胞外間隙，最終影響到間隙內(nèi)的水分子彌散運動[3]。與正常細胞相比，腫瘤細胞的核漿比也更大，因此腫瘤細胞中的水分子運動受限，最終在DWI 圖上表現(xiàn)為型號增高，ADC 值降低[4]。本次研究結(jié)果顯示，Ⅰ期ADC值（1.105±0.15）×10-3mm2/s 高于Ⅱ期（0.937±0.13）×10-3mm2/s、Ⅲ～Ⅳ期ADC 值（0.886±0.16）ADC 值，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

56 例患者均接受新輔助化療，化療藥物影響到腫瘤細胞的增殖，腫瘤細胞膜破裂后導致腫瘤組織內(nèi)的水分子擴散明顯增強，本次研究結(jié)果顯示，56 例患者其中37 例治療有效，19 例無效。有效患者與無效患者治療前ADC 值無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），第一次化療后、第2 次化療后有效患者ADC 值均高于無效患者，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對宮頸癌患者采用DWI 對疾病診斷與療效預測均有良好作用，值得臨床應用與推廣。