磁共振成像在肛周膿腫及肛瘺診斷價值分析

姜 虎，徐任飛（通訊作者），付 蕓

（濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院影像科 山東 濟(jì)南 250021）

肛周膿腫與肛瘺屬于臨床常見病，為肛周感染疾病兩個不同時期[1]。肛周膿腫主要指肛腺感染導(dǎo)致的化膿感染時期，無潰破而形成瘺管；肛瘺主要為潰破流膿時期，進(jìn)而形成瘺管外口、內(nèi)口，且肛瘺會轉(zhuǎn)化為肛周膿腫，如果不能及時診治，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[2-3]。因此，臨床需要重視肛周膿腫與肛瘺早期診斷，為進(jìn)一步明確磁共振成像（MRI）的診斷價值，本研究對2018 年1 月—2020 年1月本院診治100 例肛周膿腫與肛瘺患者資料分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究符合醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，選取2018 年1 月—2020 年1 月本院診治100 例肛周膿腫與肛瘺患者資料，患者簽署知情相關(guān)同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，免疫系統(tǒng)障礙病，肝腎功能障礙者，精神心理疾病，各原因中斷者，妊娠、哺乳期者；分為兩組，每組50 例，對照組男性39例，女性11 例，年齡25 ～58 歲，平均（46.33±12.19）歲，病程（7.95±3.12）月；研究組男性38 例，女性12例，年齡26 ～59 歲，平均（47.18±11.35）歲，病程（8.12±3.35）月；兩組基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以超聲診斷，所有患者需要檢查前灌腸、清理腸道，檢查肛門周圍紅腫等異常情況，選擇左側(cè)臥位，探頭進(jìn)行耦合劑涂抹及套避孕套，明確方向、緩慢推進(jìn)肛門內(nèi)，確定病灶部位、形態(tài)，進(jìn)行圖像采集與記錄；研究組予以磁共振成像（MRI）診斷，選擇西門子1.5T MRI成像儀，患者仰臥位，掃描肛管，明確肛管結(jié)構(gòu)相對位置，掃描并采集圖像，增強(qiáng)掃描后進(jìn)行冠狀位、矢狀位及軸位掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、分析兩組各類型病灶（肛瘺內(nèi)口、肛瘺主管、肛瘺支管、肛門直腸相關(guān)周圍膿腔）診斷檢出情況，以及兩組療效：有效指腫脹、疼痛明顯改善或消失，否則無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組各類型病灶診斷檢出情況

研究組肛瘺主管92.00%、肛瘺支管96.00%、肛門直腸相關(guān)周圍膿腔88.00%，均比對照組高，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各類型病灶診斷檢出情況[n（%），n=50]

2.2 兩組療效

研究組臨床有效48（96.00%）例比對照組39（79.00%）例多，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肛周膿腫發(fā)病因素與感染、放線菌病、醫(yī)源性等具相關(guān)性，主要是感染造成[4]。對肛周膿腫與肛瘺疾病，臨床主要采用肛周指診，通過黏膜下漏、硬結(jié)體征判斷，但內(nèi)口病灶檢查困難，容易漏診，因此，臨床需要借助磁共振成像（MRI）,以提高檢出率[5]。

本研究中，研究組肛瘺主管92.00%、肛瘺支管96.00%、肛門直腸相關(guān)周圍膿腔88.00%，均比對照組高，差異具統(tǒng)計意義，表明肛周膿腫與肛瘺應(yīng)用磁共振成像診斷，更能有效提高膿腫和肛瘺位置、累及范圍等情況診斷準(zhǔn)確性。原因考慮分析是，肛腺感染會造成肛周膿腫，進(jìn)而造成肛管直腸、肛門肉芽腫管道，也就是肛瘺發(fā)生，其主要表現(xiàn)是周期疼痛、慢性流膿?，F(xiàn)階段，磁共振成像診斷已經(jīng)成為許多國家肛周病評估金標(biāo)準(zhǔn)。本研究組肛周膿腫與肛瘺患者應(yīng)用磁共振成像診斷，相比常規(guī)超聲診斷，其檢測不需要腸道準(zhǔn)備，沒有電離輻射，臨床操作無創(chuàng)且簡單，圖像分辨高，臨床應(yīng)用價值顯著。磁共振成像（MRI）可進(jìn)行多系列、多體位成像，從而提升瘢痕組織、瘺管分辨率，清晰顯示肛周組織、肛瘺累及關(guān)系、位置、周圍結(jié)構(gòu)及形態(tài)，從而提高肛周膿腫與肛瘺臨床檢出準(zhǔn)確率。同時，研究組患者的臨床治療有效48（96.00%）例比對照組39（79.00%）例多，差異具統(tǒng)計意義，進(jìn)一步證實肛周膿腫與肛瘺應(yīng)用磁共振成像診斷，可為患者臨床療效提供依據(jù)支持，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，肛周膿腫與肛瘺應(yīng)用磁共振成像診斷,更能提高各類型病灶與累及范圍、周圍結(jié)構(gòu)情況，利于患者臨床療效與預(yù)后提升，具一定臨床應(yīng)用及研究價值。