3.0T 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)估進(jìn)展期直腸癌新輔助放化療療效

張榮繁，于 芹，龐 鑫，王浩然

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院放療科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

1 引言

直腸是消化系統(tǒng)重要器官之一，直腸癌是該部位常見(jiàn)惡性腫瘤，伴隨有排便習(xí)慣改變、血便、便秘、腹瀉等多種臨床癥狀，對(duì)人體傷害極為嚴(yán)重。直腸癌是臨床常見(jiàn)病癥之一，在當(dāng)前時(shí)代背景下，人們幾乎是談癌色變，多數(shù)人認(rèn)為在患上直腸癌后便無(wú)藥可救[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，可有效提高對(duì)該疾病的治療有效率。放療、化療治療是臨床上治療惡性腫瘤的主要方法之一，但患者在化療的同時(shí)身體也會(huì)受到較為嚴(yán)重的影響，安全性相對(duì)較低，同時(shí)，因每一例患者病癥情況的不同，對(duì)化療的敏感性也有所不同，因此單純的放療、化療治療并不能進(jìn)一步提高治療有效率。磁共振是臨床常用影像學(xué)技術(shù)，通過(guò)將其應(yīng)用于直腸癌的治療中，能夠清晰觀察到患者患側(cè)的具體情況。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中詳細(xì)分析了將3.0T 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像應(yīng)用到直腸癌輔助化療中的應(yīng)用價(jià)值。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，共選取了60 例研究對(duì)象，均為直腸癌患者。入組患者均被病理證實(shí)為直腸癌，且在磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像檢驗(yàn)后符合直腸癌標(biāo)準(zhǔn)，存在不同程度的便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、腹瀉等癥狀。入組后，按照其對(duì)化療敏感性的不同將其分為了敏感組和不敏感組，患者例數(shù)分別為28 例、32 例。敏感組中，男性患者19 例，女性患者9 例，最小年齡29 歲，最大年齡75 歲，平均年齡（52.82±2.63）歲；參照組中，男性、女性患者例數(shù)分別為21 例、11 例，年齡在54 ～72 歲之間，平均年齡（61.85±3.85）歲。兩組患者一般資料無(wú)較大差異，具有可比性，（P＞0.05）。

2.2 方法

化療：針對(duì)患者具體病癥情況采用XELOX 化療方案或mFOLFOX6 化療方案。前者主要使用奧沙利鉑、卡培他濱，奧沙利鉑使用量保持在130mg/m2，于第2 天治療時(shí)開(kāi)始使用卡培他濱，劑量維持在850 ～1000mg/m2之間，連續(xù)治療2 周，在間隔3 周后再次化療；mFOLFOX6 化療方案需治療第1 天按照85mg/m 的標(biāo)準(zhǔn)使用奧沙利鉑，于第2 天開(kāi)始使用四氫葉酸、5-FU，連續(xù)治療2 天，間隔2 周后再次治療[2]。

放療：在放療治療中，需使用5-FU 治療，藥物劑量控制每天1000mg/m2，且輻射量控制在45.0 ～50.4Gy。

輔助放化療過(guò)程中，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像設(shè)備使用Philips Achieva 3.0T MR 掃描儀和16 通道體部相控陣線圈，定期對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)MR 序列及DWI 檢查。

2.3 觀察指標(biāo)

將患者病變區(qū)長(zhǎng)度、病變區(qū)厚度、ADC 值作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS23.0 作為本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，病變區(qū)長(zhǎng)度、厚度使用（mm）表示，ADC 值使用（×10-3mm2/s），若數(shù)據(jù)間差異較大，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可使用（P＜0.05）表示。

3 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 所有患者治療前后病變區(qū)長(zhǎng)度、厚度及ADC 值對(duì)比（n=60）

所有患者在治療前，其病變?nèi)ラL(zhǎng)度、厚度、ADC 值均無(wú)較大差異，（P＞0.05），在治療后，明顯優(yōu)于治療前。（P＜0.05）。其次，治療后不敏感組、敏感組患者病變區(qū)長(zhǎng)度、厚度治療前后無(wú)較大差異，而ADC 值治療前后差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

4 討論

直腸癌是當(dāng)前臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，對(duì)患者身體的傷害極為嚴(yán)重。直腸屬于消化系統(tǒng)末端，位置較低，在實(shí)施外科手術(shù)切除治療時(shí)往往因直腸位置而不能較好的保留患者肛門及其正常功能[3]。據(jù)相關(guān)調(diào)查，直腸癌多發(fā)于中老年群體，近年來(lái)因環(huán)境污染、生活習(xí)慣等多種因素影響愈加年輕化。如今醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)比較先進(jìn)，對(duì)于該病癥的治療，臨床上多使用放療、化療，但據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，依然存在著針對(duì)性不強(qiáng)的情況。本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者采取新輔助治療方式，主要時(shí)通過(guò)借助3.0T 磁共振加權(quán)成像技術(shù)來(lái)進(jìn)行輔助放化療，據(jù)應(yīng)用情況來(lái)看，該療法能夠進(jìn)一步提高安全性，且敏感性較高，能夠使大約50%的患者達(dá)到腫瘤小腿或無(wú)明顯惡化趨勢(shì)的效果[4-5]。據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看，所有患者治療前、后，其病變區(qū)長(zhǎng)度、厚度及ADC 值均有較大的變化，較之治療前有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P ＜0.05）。由此可見(jiàn)，3.0T 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像應(yīng)用于新輔助放化療治療中有極高的應(yīng)用價(jià)值，適宜臨床加大推廣力度。