孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊行能譜CT 鑒別診斷的價(jià)值觀察

楊 潔

（遂寧市中心醫(yī)院放射影像科 四川 遂寧 629000）

孤立性肺結(jié)節(jié)通常是指：在肺內(nèi)周圍有正常氣肺組織包裹的單個(gè)邊緣清晰的直徑小于等于3cm 的實(shí)質(zhì)性病灶，呈現(xiàn)圓形、橢圓形以及不規(guī)則的形狀，同時(shí)伴有出現(xiàn)肺炎、肺門或者隔中淋巴結(jié)腫大等癥狀，誤診率高[1,2]。本次研究將分析能譜CT對(duì)良性及惡性孤立性肺結(jié)節(jié)的甄別診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年12 月至2020 年1 月，選取23 例患有孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊的良性病人，另外在選擇惡性患者23 例，分別作為參照組和實(shí)驗(yàn)組；其中參照組患者男性12 例，女性11例，年齡29 ～63 歲，平均（41.19±3.29）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性11例，女性12例，年齡30～62歲，平均（42.39±3.37）歲。對(duì)比以上一般資料，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

此次研究所用儀器為GE 能譜CT 機(jī)，型號(hào)為（GE revolution）；在診斷時(shí)患者仰臥體位，并于診斷前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的呼吸訓(xùn)練，診斷范圍從肺尖到肺底膈面，管電流設(shè)置為630mA，管電壓設(shè)置為80、140kVP 瞬時(shí)切換0.5ms，球管轉(zhuǎn)速為0.5s.r-1，螺距為1.375:1，掃描層厚為5.0mm，對(duì)比劑選擇為碘克沙醇（270mg I/mL），劑量為1.5mL.kg-1，注射方式為經(jīng)肘正中靜脈注入，先行常規(guī)胸部平掃，其次換為GSI 模式于對(duì)比劑注射后30s 以及60s 時(shí)進(jìn)行掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊碘基參數(shù)對(duì)比

經(jīng)診斷，對(duì)比兩組患者的IClesAP、IClesAP、IClesvp、NICVP、ICD 水平，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表1。

表1 孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊碘基參數(shù)對(duì)比（±s）

表1 孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊碘基參數(shù)對(duì)比（±s）

組別 n IClesAP（mg.cm-3） IClesAP IClesvp（mg.cm-3） NICVP ICD實(shí)驗(yàn)組 23 18.09±9.97 0.20±0.10 15.49±6.79 0.45±0.20 0.22±0.12參照組 23 10.74±7.00 0.11±0.08 7.18±5.29 0.22±0.11 0.09±0.02 t/2.893 3.370 4.630 4.832 5.124 P/0.005 0.001 0.000 0.000 0.000

表2 孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊水基參數(shù)對(duì)比（±s）

表2 孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊水基參數(shù)對(duì)比（±s）

組別 n WClesAP/（mg.cm-3） NWCAP WClesvp/（mg.cm-3） NWCVP WCD實(shí)驗(yàn)組 23 1011.63±20.64 0.93±0.05 1013.34±27.53 0.99±0.02 0.02±0.01參照組 23 1015.73±19.51 0.95±0.04 1014.64±19.47 1.00±0.03 0.02±0.01 t/0.692 1.497 0.184 1.330 0.000 P/0.492 0.141 0.854 0.190 1.000

2.2 孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊水基參數(shù)對(duì)比

經(jīng)診斷，對(duì)比兩組患者的WClesAP、NWCAP、WClesvp、NWCVP、WCD 水平，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表2。

3 討論

通過能譜CT 對(duì)良性惡性孤立性肺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷和甄別，發(fā)現(xiàn)其不同能量水平的CT 以及能譜曲線斜率存在差異，在能譜曲線上惡性孤立性肺結(jié)節(jié)總是位于良性結(jié)節(jié)的上方，并且隨著X 線能量值的升高，CT 值逐漸呈現(xiàn)減少的趨勢(shì)[3]；由此可以看出，不同的能量水平，CT 值以及能譜曲線斜率在良性惡性孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷上面有一定的應(yīng)用價(jià)值。

能譜CT 增強(qiáng)掃描相對(duì)于傳統(tǒng)的CT 平掃能夠獲得更多的定性定量病變指標(biāo)，能夠更加準(zhǔn)確地辨別出某一孤立性肺結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)，例如單能量CT 值、結(jié)節(jié)物質(zhì)濃度值、有效的原子序列數(shù)以及能譜曲線等，在對(duì)不同的孤立性肺結(jié)節(jié)患者治療評(píng)估方案以及后續(xù)的可行性預(yù)測(cè)都具有非常重要的可參考價(jià)值。在研究采用能譜CT 對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行掃描時(shí)，其研究結(jié)果表明，對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷方面具有一定的參考價(jià)值與實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。不過本次研究也存在一定的局限性，例如研究中的樣本含量較少，因此需要進(jìn)一步擴(kuò)大病理樣本，完善和補(bǔ)充各類病理類型，歸納總結(jié)。

綜上，對(duì)比孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊的良惡性疾病診斷參數(shù)可以看出，尤其在鑒別碘基等參數(shù)時(shí)可對(duì)病情做良好判斷，值得推廣。