肝細胞癌介入治療后經(jīng)增強CT 和MRI影像診斷的對比分析

翟 穎

（遂寧市中心醫(yī)院放射影像科 四川 遂寧 629000）

原發(fā)性肝癌是臨床醫(yī)學上十分常見的一種惡性腫瘤疾病[1]。本次研究將著重分析核磁共振和CT 掃描在肝細胞癌介入治療后的應用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年7 月至2019 年12 月，選取63 例肝細胞癌介入治療后的患者為研究對象，隨機分為實驗組（32 例）和參照組（31 例）；其中參照組男性16 例，女性15 例，年齡42 ～71 歲，平均（57.19±3.19）歲，病程為3 ～11 年，平均（5.94±1.39）年；參照組男性17 例，女性15 例，年齡43 ～72 歲，平均（57.34±3.23）歲，病程為3 ～12 年，平均（5.87±1.41）年。對兩組患者以上的一般資料進行對比，數(shù)據(jù)有差異，P＞0.05。

1.2 方法

設備采用CT 西門子雙源一代，造影劑選擇為碘海醇，掃描層厚設置為2mm，重建設置為5mm，增強掃描時掃描的速率選擇為0.28s/r。當完成CT 平掃后，經(jīng)肘部靜脈高壓注射碘海醇，注射的速率為3ml/s，分別在動脈期、門脈期與平衡期進行掃描。

MRI 設備采用西門子1.5T AVENTO，造影劑選擇釓噴酸葡胺；在增強掃描的過程中，經(jīng)肘部靜脈注射莫迪司，劑量為0.2ml/kg，速率為2ml/s，分別在動脈期、門脈期以及延遲期掃描。

1.3 統(tǒng)計學分析

以SPSS20 處理，χ2檢驗計數(shù)資料，百分數(shù)表示。P＜0.05 時有差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者經(jīng)過CT 與MRI 診斷后，將結果與病理學檢測結果進行對比，可以看出實驗組的診斷符合率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表1。

表1 診斷符合率對比

3 討論

當前在我國原發(fā)性肝癌的臨床診斷和治療當中，多數(shù)會選擇CT 掃描以及核共振等影像學手段輔助檢測，根據(jù)病理學影像可以檢測出病患肝癌密度大小，繼而為下一步提供可行性的治療提供重要的參考。其中CT 掃描適應于原發(fā)性肝癌的掃描檢測，在動脈期的腫瘤會呈現(xiàn)出比較顯著的增強趨勢，而在其掃描的影像中則表現(xiàn)為高度密集的結節(jié)性影像[2]。對于病灶而言，呈現(xiàn)的強化趨勢比一般情況下的要早很多，并且能夠均勻地擴大肝實質密度，病灶當中的血流速度較快；沒有繼續(xù)提取對比劑的情況下，呈現(xiàn)的CT 值會迅速減少，同時的腫瘤密度也會出現(xiàn)相應的減少，在CT 掃描檢測中動態(tài)掃描時間密度就會呈現(xiàn)顯著的提升趨勢，因此腫瘤的CT 掃描影像呈現(xiàn)出快進快出的特征。

在分析核磁共振診斷肝癌病灶時優(yōu)于CT 掃描的原因為：核磁共振多期動態(tài)增強掃描可以更好地控制各時相數(shù)據(jù)采集的時間，從而更為準確地捕捉到病灶，各時相的強化特征[4]。在通過影像學診斷時，肝癌最敏感的時相為病灶在肝動脈期的強化，這是臨床中診斷肝癌的關鍵所在，而對于較大的病灶而言，即便動脈期強化不明顯，其仍有很大可能被檢出；僅僅對于較小的病灶而言，若動脈期強化不明顯，極有可能出現(xiàn)漏診和誤診。

綜上所述，在臨床診斷治療原發(fā)性肝癌的過程當中，CT 掃描相較于核磁共振檢查來說準確度不足，在實際的臨床整治當中核磁共振檢查更值得去使用和推廣。