回顧性分析16 排CT 在診斷腰椎間盤突出的臨床應(yīng)用

鐘治暉，鄭 珍

（1 聯(lián)勤保障部隊第九0 八醫(yī)院 江西 南昌 330000）

（2 江西科技學(xué)院 江西 南昌 330000）

腰椎間盤突出癥是當下一種較為常見的病癥，該病目前在臨床有著較高的發(fā)病率，主要以人體下腰椎作為主要病灶部位[1]。腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)跛行、腰椎疼痛以及下肢麻木等癥狀，主要以腰關(guān)節(jié)活動受限、腰部按壓痛等為主要特征變化。由于不同類型腰椎間盤突出癥治療方式不同，因而有必要盡早對該病作出正確診斷[2]。本研究是對16 排CT 在腰椎間盤突出癥診斷中的運用效果進行探究分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年11 月—2019 年11 月期間所接納治療的腰椎間盤突出患者700 例作為研究對象，其中男性380 例，女性320 例，最小年齡30 歲，最大年齡75 歲，平均年齡（52.50±22.50）歲。男女患者一般資料相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。所有患者均知曉本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者的X 線檢查結(jié)果、CT 檢查結(jié)果進行回顧性分析，兩種檢查方式具體措施如下：

1.2.1 X 線檢查 指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位來進行檢查，讓所有患者雙腿并攏且微微向前屈，以正位接受X 線機拍攝。

1.2.2 CT 檢查 采用16 排螺旋CT 來對患者進行檢查。要求患者將體位變換至仰臥位來接受檢查，對其臀部墊高，同時要求患者雙腿微微前屈后，對CT 掃描傾斜角度進行調(diào)整后調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)：FOV 取值250mm，矩陣則為512×512，同時將間隔、層間距均設(shè)置為10mm，螺距則調(diào)整為2.0。掃描平面則為椎間隙平行，進行掃描時，以L3椎體椎弓下緣至S1 椎體椎弓上緣為主要掃描范圍，且要對每1 節(jié)腰椎間盤實行三個層面掃描（上、中、下）以及周圍掃描，后利用相關(guān)軟件對掃描數(shù)據(jù)實行多平面重建，以此來獲得矢狀位、冠狀位圖像。

1.3 觀察指標

對患者X 線、CT 檢查結(jié)果、檢查表現(xiàn)進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X 線、CT 檢查結(jié)果比較

700 例患者經(jīng)CT 檢查后其診斷正確率（99.71%）顯著高于X 線檢查方式（92.86%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 X 線、CT 檢查結(jié)果比較[n（%）]

2.2 CT 檢查表現(xiàn)

（1）椎間盤后緣向椎管內(nèi)，有著邊緣規(guī)則（或不規(guī)則）局限性突出軟組織塊影呈現(xiàn)，且其密度同椎間盤密度相同；（2）突出椎間盤可見部分有鈣化狀況，且該鈣化多獨立存在并連接椎間盤；（3）可見髓核游離碎片在椎管內(nèi)硬膜外呈現(xiàn)；（4）硬膜囊前緣、側(cè)方、神經(jīng)根呈明顯受壓移位狀況；（5）有消失、移位、變窄狀況在硬膜囊外脂肪間隙中存在。

2.3 X 線檢查表現(xiàn)

（1）可見脊柱明顯改變，主要突出表現(xiàn)為生理屈度變直、側(cè)彎、側(cè)凸；（2）椎體可見明顯改變，或是可見椎體后緣骨質(zhì)唇樣增生、相鄰椎體有弧形壓跡；（3）可見以椎間隙等寬且輕度狹窄、椎間隙前窄后寬等為主要狀況的椎間隙改變現(xiàn)象。

3 討論

腰椎間盤突出癥在當下是較為常見的病癥之一。腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)，同腰椎間盤退行性病變有著密切聯(lián)系，在長期保持不良姿勢、外力作用影響下，髓核組織呈現(xiàn)突出并對周圍神經(jīng)造成壓迫狀況。該病患者多會同時出現(xiàn)不同程度的麻木、腰背疼痛狀況，使其正常生活、工作受到一定程度影響。而若是及時予以患者合理治療，則能有效改善其腰椎關(guān)節(jié)功能。因此，快速診斷患者病癥對該病的治療效果提升具有重要意義[3]。

目前在基層醫(yī)院中，X 線屬于其中最為常見的放射檢查方式，且在臨床所起到應(yīng)用價值較高。隨著當下醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備、技術(shù)的不斷發(fā)展，X 線檢查的對比度、圖像質(zhì)量均比過去有所提升。而雖然X 線檢查方式能夠標記突出腰椎及其典型征象，以此讓醫(yī)生來進行診斷，但在臨床實際運用中發(fā)現(xiàn)，以該檢查方式來對腰椎間盤突出癥進行診斷時，假陽性率相對較高，導(dǎo)致臨床診斷準確率下降，對于患者的早期治療會造成一定的阻礙。因此，有必要尋求一種準確率更高、診斷效果更高且便捷的檢查方式。CT掃描技術(shù)屬于現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)中的一員，目前在臨床的應(yīng)用相對廣，且被諸多研究人員認為具有著較高的運用價值。16 排CT 除了能夠?qū)ρ到Y(jié)構(gòu)、形狀進行觀察外，同時也能更好地呈現(xiàn)腰椎同周邊組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，因而有利于許多疾病的檢查[4]。相比較其它檢查技術(shù)而言，CT 技術(shù)的主要優(yōu)勢在于：無創(chuàng)傷性、可直接讓器官同周邊組織解剖關(guān)系得到顯示，因此在疾病診治中，CT 技術(shù)發(fā)揮著重要作用。相關(guān)研究資料表示，CT 檢查技術(shù)的覆蓋面更廣、分辨率高，且其掃描速度以及3D 重建處理更快，讓操作變得更為簡便、安全性較高，可有效對病灶特點起到觀察效果同時也可對周邊組織病灶征象進行了解掌握。另有研究資料表示，CT 檢查方式的高分辨率可讓患者腰椎組織中的細微結(jié)構(gòu)、病灶得到有效觀察，從而為腰椎間盤突出癥的鑒別、診斷提供了更為科學(xué)、準確的影像學(xué)依據(jù)。讓患者能夠在早期診斷基礎(chǔ)上得到良好治療，不僅有利于其病癥預(yù)后效果的改善，同時也也有利于生活質(zhì)量水平的提高，因此具有著較高運用價值[5]。但也有研究資料表示，對于存在硬膜外脂肪缺乏者易出現(xiàn)漏診扎狀況，因此有必要注意若是對檢查結(jié)果存在疑問時，應(yīng)當進一步行MRI 檢查來確保病癥的診斷準確性。

此次研究結(jié)果顯示，700 例患者以16 排CT 檢查方式所得到的診斷準確率明顯更優(yōu)于X 線檢查方式；且16 排CT 檢查表現(xiàn)中能夠觀察到病癥的更多細節(jié)。說明16 排CT檢查在腰椎間盤突出癥診斷中具有著較高的診斷率，有利于醫(yī)生對病情的診斷和針對性治療，運用價值相對較高。

綜上所述，16 排CT 對于腰椎間盤突出癥具有較佳診斷價值，可有效促進診斷準確率的提升，運用價值較高，因此值得臨床進行推廣運用。