探討急性酒精中毒急診應(yīng)用醒腦靜輔助治療的臨床觀察

高云仙

【摘 要】目的：針對(duì)急性酒精中毒患者在急診治療中運(yùn)用醒腦靜輔助進(jìn)行治療的具體效果進(jìn)行分析。方法：按照對(duì)比治療的模式展開(kāi)本次研究，選入病例共計(jì)為70例，為本院在2018年7月至2019年10月所接診，任意選取組中35例，在入院后各方面急診治療操作都按照常規(guī)方式展開(kāi)，即對(duì)照組，余下35例患者在需要輔助以醒腦靜展開(kāi)治療，即觀察組。針對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果：結(jié)合對(duì)兩組患者在本次研究中綜合治療效果、清醒用時(shí)、可獨(dú)立行走用時(shí)、炎性因子水平等指標(biāo)，觀察組均存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于急性酒精中毒患者在急診治療過(guò)程中運(yùn)用醒腦靜輔助進(jìn)行治療，可促使患者各方面癥狀迅速得到改善，提升臨床對(duì)該部分患者的綜合治療效果，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性酒精中毒;醒腦靜;急診;炎性因子

【中圖分類號(hào)】R595 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

在急診科室日常常見(jiàn)病例中，急性酒精中毒屬于最為常見(jiàn)病癥類型，以男性患者為主。結(jié)合臨床接診情況可見(jiàn)，該部分患者多數(shù)病癥較為嚴(yán)重，若未及時(shí)展開(kāi)針對(duì)性治療，很容易促使患者器官受損，嚴(yán)重時(shí)危及到患者生命。如何促使患者各方面癥狀迅速得到改善，為急救處理的關(guān)鍵。輔助以醒腦靜對(duì)該部分患者展開(kāi)治療逐步在急診科得到運(yùn)用，本研究就側(cè)重對(duì)該藥的具體治療效果展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照對(duì)比治療的模式展開(kāi)本次研究，選入病例共計(jì)為70例，為本院在2018年7月至2019年10月所接診，任意選取組中35例，在入院后各方面急診治療操作都按照常規(guī)方式展開(kāi)，即對(duì)照組，余下35例患者在需要輔助以醒腦靜展開(kāi)治療，即觀察組。對(duì)照組中男25例，女10例，年齡在27—45歲間，均值為（34.23±1.39）。而觀察組中男30例，女5例，年齡在26—49歲間，均值為（36.82±1.88）。兩組患者均在病發(fā)后2小時(shí)內(nèi)送至醫(yī)院，且觀察組中28例呈現(xiàn)為昏睡狀態(tài)，對(duì)照組則有29例呈現(xiàn)為昏睡狀態(tài)。結(jié)合對(duì)兩組患者基本數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)明顯差異，P>0.05。在展開(kāi)對(duì)比用藥前，由醫(yī)護(hù)人員告知家屬本次研究的主要目的，在家屬同意的情況下展開(kāi)對(duì)比研究。

1.2方法

患者在達(dá)到醫(yī)院后，立即給與常規(guī)治療，包括吸氧，促使患者呼吸道功能迅速得到改善，并給與洗胃、利尿等處理，促使患者體內(nèi)殘留酒精能夠迅速排出體外，同時(shí)需對(duì)患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行改善。在此用藥的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者借助納洛酮治療，單次用藥劑量為0.8mg，靜脈推注。在患者清醒后再取1.2ml與常規(guī)注射用生理鹽水500ml混合進(jìn)行滴注。單日使用劑量需控制再4mg以下。而觀察組則需要在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上以醒腦靜展開(kāi)治療，取25ml與300ml生理鹽水混合后進(jìn)行滴注，單日使用量不得超過(guò)100ml。急救治療期間，醫(yī)護(hù)人員需針對(duì)患者各方面生命指標(biāo)變化情況密切進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常則需要立即進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

若患者在治療后，意識(shí)恢復(fù)正常，且無(wú)中毒癥狀，語(yǔ)言功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能均恢復(fù)，即顯效。若在治療后患者各方面癥狀得到有效改善，且語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)功能改善，但未完全恢復(fù)，即有效。若在治療后，患者各方面癥狀未得到改善，處在昏迷狀態(tài)，即無(wú)效。此外，需針對(duì)兩組清醒用時(shí)、可獨(dú)立行走用時(shí)、炎性因子水平、不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS21.0進(jìn)行處理，按照百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則借助均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組整體治療效果分析

在整體治療有效率上，觀察組以91.43%（32/35）存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。

2.2兩組治療期間各時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

綜合統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療過(guò)程中癥狀消失用時(shí)、可正常行走用時(shí)以及意識(shí)清醒用時(shí)，觀察組均存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見(jiàn)下表2。

2.3兩組各炎性指標(biāo)對(duì)比

結(jié)合對(duì)比兩組患者在治療中TNF-a、IL-6以及ET-1水平，在治療前，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，而在治療后，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表3。

2.4兩組治療期間并發(fā)癥情況對(duì)比

對(duì)照組在治療期間共計(jì)3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例為頭痛、1例為惡心，而觀察組則有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例患者表現(xiàn)為頭痛，1例表現(xiàn)為惡心，對(duì)比可知兩組無(wú)明顯差異，P=0.883，x2=1.082。

3 討論

隨著居民生活模式的逐步改變，飲酒成為日常生活中較為常見(jiàn)行為。急性酒精中毒屬于大量飲酒后較為常見(jiàn)突發(fā)癥狀。在正常情況下，人體攝入的乙醇少量部分會(huì)從呼吸道以及尿液中排出，而絕大部分則主要通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝。乙醇對(duì)肝臟細(xì)胞會(huì)造成一定的毒害作用，能夠與肝臟中DNA以及蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)結(jié)合，進(jìn)而促使肝臟內(nèi)部脂質(zhì)出現(xiàn)氧化，并對(duì)線粒體功能造成損傷[1]。大量飲酒后，人體內(nèi)氧化代謝效率降低，過(guò)量的遺傳會(huì)逐步滲透血腦屏障，促使人體腦部乙醇濃度增加，進(jìn)而影響對(duì)受體以及神經(jīng)遞質(zhì)的功能造成影響。急性酒精中毒病發(fā)較為突發(fā)，昏睡以及共濟(jì)失調(diào)、胸悶、心悸等為該部分患者最為主要臨床表現(xiàn)，部分較為嚴(yán)重患者伴隨存在有血壓上升以及呼吸麻痹的情況，且患者運(yùn)動(dòng)功能以及神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)存在有一定程度阻礙，若處理不及時(shí)很容易危及到患者生命安全。

在臨床治療過(guò)程中，如何迅速降低患者體內(nèi)的酒精含量屬于臨床治療的重點(diǎn)。在常規(guī)治療中，結(jié)合吸氧、洗胃以及糾正電解質(zhì)紊亂情況等方式進(jìn)行治療，雖然可在一定程度上促使患者各方面癥狀迅速得到緩解，但結(jié)合臨床實(shí)際可知，整體治療效果欠佳，患者恢復(fù)速度較慢。借助醒腦靜對(duì)急性酒精中毒患者輔助治療已經(jīng)逐步在臨床得到運(yùn)用。該藥屬于中藥類藥物，其中存在有冰片、梔子、麝香、郁金等多種藥物成分，作用于患者體內(nèi)后可達(dá)到醒腦開(kāi)竅、活血消腫以及鎮(zhèn)痛、清熱的作用[2]。且靜脈給藥后能夠迅速滲透至患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到鎮(zhèn)靜的效果，促使患者心悸、昏睡以及頭痛等癥狀迅速得到改善。此外，大量研究已經(jīng)證實(shí)，該藥具備有提升患者體內(nèi)氧自由基含量的作用，可促使患者中樞神經(jīng)對(duì)缺氧環(huán)境的耐受能力得到提升，并針對(duì)腦部循環(huán)水平進(jìn)行改善，幫助患者神經(jīng)功能以及意識(shí)等迅速得到恢復(fù)。早在湯玉慧等[3]研究中已經(jīng)指出，對(duì)于急性酒精中毒患者在急診常規(guī)救治方案的基礎(chǔ)上輔助以醒腦靜進(jìn)行治療，可有效提升臨床對(duì)該部分患者的治療效果，縮短患者神經(jīng)功能恢復(fù)用時(shí)，幫助患者心悸、頭暈等方面癥狀迅速得到改善。

在本次研究中，我院就醒腦靜輔助運(yùn)用到35例患者的救治過(guò)程中，結(jié)合對(duì)比治療可以發(fā)現(xiàn)，在該藥的作用下，可顯著提升臨床對(duì)該部分患者的綜合治療效果，縮短患者恢復(fù)用時(shí)，并針對(duì)炎性因子水平迅速進(jìn)行改善，促使其能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。且結(jié)合對(duì)治療過(guò)程中不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比可見(jiàn)，醒腦靜在使用過(guò)程中存在有較高的安全性。

綜合本次研究，針對(duì)急性酒精中毒患者在急診救治中可輔助以醒腦靜治療，促使患者能夠盡快得到恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐乃禮，陳海濤.急性酒精中毒急診應(yīng)用醒腦靜輔助治療的臨床分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018， 134（8）：86.

[2] 羅敢平.醒腦靜輔助治療在急性酒精中毒患者中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019， 30（06）：34-35.

[3] 湯玉慧，董志軍.醒腦靜注射液聯(lián)合甲氯芬酯治療急性酒精中毒的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018， 33（01）：159-162.