新形勢下學(xué)校傳染病防控工作探討

黃玉清

【摘 要】新中國成立以來，我國傳染病防控工作發(fā)生了翻天覆地的變化，各種傳染病得到了控制甚至消滅。相關(guān)專家表示，雖然天花、脊髓灰質(zhì)炎、絲蟲病等已被降服，瘧疾、麻風(fēng)也將被消除，但SARS、中東呼吸綜合征、埃博拉等新發(fā)突發(fā)傳染病已成為近年來中國乃至全球面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1]，學(xué)校傳染病防控是疾病預(yù)防控制工作重中之重，因?qū)W校人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。本文主要通過對學(xué)校常見傳染病整理分析，了解學(xué)校傳染病的流行進(jìn)展，結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)探討一些防控措施，為預(yù)防學(xué)校傳染病發(fā)生和流行，提供參考。

【關(guān)鍵詞】新形勢;學(xué)校傳染病;流行;防控

【中圖分類號】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

1 數(shù)據(jù)分析

以下為2016年-2019年10月廣西賓陽縣學(xué)校突發(fā)公共事件概況[2]（傳染病事件）

2 根據(jù)近幾年廣西賓陽縣學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件（傳染病事件）的統(tǒng)計(jì)分析表明：學(xué)校易發(fā)生傳染病流行

2.1為何學(xué)校易發(fā)生傳染病流行

2.1.1學(xué)校是一個(gè)相對封閉的場所，人群聚集，接觸面廣，一旦有人感染上某種傳染病，很容易造成相互傳染。

2.1.2中小學(xué)生正處于生長發(fā)育階段，生理功能尚未完善，個(gè)體的免疫力較低，自我保護(hù)意識差，容易被傳染。

3 探討：如何預(yù)防和控制學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行

學(xué)校常見傳染病防控和所有傳染病一樣，都是針對構(gòu)成傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）采取綜合性措施，并且根據(jù)各種傳染病的特點(diǎn)，針對傳播的主導(dǎo)環(huán)節(jié)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，防治傳染病繼續(xù)傳播。

3.1學(xué)校配備校醫(yī)

作為傳染源的傳染病患者總是由臨床工作者首先發(fā)現(xiàn)，在學(xué)校由校醫(yī)首先發(fā)現(xiàn)。新中國成立以來，我國中小學(xué)校的校醫(yī)已經(jīng)從無到有到規(guī)范上崗，但還是缺口很大，尤其農(nóng)村學(xué)校大多沒有校醫(yī)。按《學(xué)校衛(wèi)生管理?xiàng)l例》配足校醫(yī)是預(yù)防和控制學(xué)校傳染病發(fā)生與流行的技術(shù)保障。

3.1.1校醫(yī)定期培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，熟悉傳染病處置流程。

3.1.2校醫(yī)對傳染病要有高度敏感和責(zé)任意識。要認(rèn)識到“防病”是學(xué)校衛(wèi)生工作重中之重。早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑傳染病，立即啟動傳染病早期預(yù)警處置方案， 將疫情遏制在萌芽狀態(tài)。

3.2管理傳染源

3.2.1學(xué)校傳染病早期預(yù)警監(jiān)測

重點(diǎn)關(guān)注因病或癥狀導(dǎo)致缺課以及帶病（或癥狀）上課的學(xué)生，晨、午檢和因病缺勤原因追查登記和統(tǒng)計(jì)，為學(xué)校傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供準(zhǔn)確、可靠的早期癥狀數(shù)據(jù)，使之成為學(xué)校傳染病監(jiān)測體系的第一道監(jiān)測關(guān)口，使疫情得以早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制。

3.2.2隔離

班主任或教師一旦發(fā)現(xiàn)有疑似傳染病患者立即報(bào)告校醫(yī)，校醫(yī)立即進(jìn)行核實(shí)排查，如果不能排除按疑似傳染病病人暫時(shí)與人群隔離，同時(shí)按要求報(bào)告上級衛(wèi)生疾控部門，在上級衛(wèi)生部門來核實(shí)排查之前按疑似傳染病病人管理，對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行消毒處理。

3.2.3患傳染病學(xué)生病愈且隔離期滿后，持衛(wèi)生部門出具的復(fù)課證明到學(xué)校醫(yī)務(wù)室或衛(wèi)生室查驗(yàn)后方可進(jìn)班復(fù)課。

3.2.4及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生員工中的病原攜帶者，并進(jìn)行治療、教育、調(diào)整工作崗位和隨訪觀察。尤其食堂工作人員，每年必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。定期帶菌檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療及調(diào)換工作。

3.3切斷傳播途徑

對于各種傳染病，尤其是消化道傳染病、蟲媒傳染病和寄生蟲病，切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。

3.3.1消毒

消毒是切斷傳播途徑的重要措施，既要消滅污染環(huán)境的病原體，又要消滅傳播媒介，學(xué)校平時(shí)要定期進(jìn)行預(yù)防性消毒，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，搞好“三管一滅”，管理水源、管理糞便、管理飲食、消除蒼蠅孳生地，保持學(xué)習(xí)、生活場所環(huán)境衛(wèi)生，有傳染病發(fā)生時(shí)要進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。

3.3.2通風(fēng)

居室保持良好通風(fēng)，學(xué)校平時(shí)對教室、宿舍、圖書館閱覽室等人群密集場所每天有效通風(fēng)透氣上下午各一次，每次不少1小時(shí)。教室課間課后通風(fēng)， 宿舍在上課時(shí)通風(fēng)，傳染病期間增加通風(fēng)透氣時(shí)間和頻次，減少集體活動。

3.3.3個(gè)人衛(wèi)生教育

加強(qiáng)洗手教育，提供完好的洗手設(shè)施，不喝生水，進(jìn)食前和便后要洗手，咳嗽、噴嚏時(shí)應(yīng)遮掩口鼻，接觸或可能接觸血液、體液時(shí)需戴手套（乳膠）。

3.4保護(hù)易感人群

3.4.1健康教育

學(xué)校健康教育的核心是教育師生樹立健康意識、促使師生改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，健康教育應(yīng)該從小學(xué)開起，不同學(xué)段開設(shè)不同深度的健康教育課，讓學(xué)生形成身體健康，人格健全，心理健康的完整社會人，電子信息發(fā)達(dá)年代的健康教育應(yīng)多樣化。

3.4.1.1應(yīng)用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺建立教職工培訓(xùn)學(xué)習(xí)群，定期培訓(xùn)有關(guān)傳染病知識，班主任再將培訓(xùn)的內(nèi)容發(fā)到各班家長群，家校聯(lián)合，群防群治，普及健康知識，增強(qiáng)人們的健康意識和自我保健能力，促進(jìn)全民健康素質(zhì)提高。

3.4.1.2學(xué)校設(shè)立固定健康教育宣傳欄，并定期更新宣傳內(nèi)容，學(xué)校教務(wù)處安排健康教育課程，校醫(yī)按課程定期開展傳染病防控專題講座，同時(shí)利用晨會、廣播、主題班會、知識競賽等多種形式對學(xué)生進(jìn)行有針對性的傳染病預(yù)防知識教育，提高學(xué)生傳染病預(yù)防控制意識和應(yīng)對能力。

3.4.2特異性保護(hù)：預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)最有效的措施，疫苗接種對傳染病的防控和消滅起著關(guān)鍵性作用。學(xué)校要配合疾病控制部門采取有重點(diǎn)有計(jì)劃的預(yù)防接種，提高學(xué)生特異性免疫水平。

3.4.2.1查驗(yàn)預(yù)防接種證

托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在新生入托、入學(xué)時(shí)，查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照要求接種納入國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，或無預(yù)防接種證的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)將衛(wèi)生部門印發(fā)的補(bǔ)種（補(bǔ)證）通知單交兒童監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種。

3.4.2.2應(yīng)急接種

發(fā)生疫情時(shí)，配合衛(wèi)生部門做好高危人群的應(yīng)急接種。必要時(shí)密切接觸者可按照醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性服藥。

3.4.3非特異性保護(hù)

改善營養(yǎng)、鍛煉身體，提高生活水平等可提高機(jī)體的非特異性免疫力。學(xué)校應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如早操、課間操等形式，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，提高其身體免疫力。

4 綜述

傳染病疫情是全球公共衛(wèi)生面臨的嚴(yán)重隱患，縱觀歷史，傳染病伴隨著人類文明進(jìn)程而來，并對人類文明產(chǎn)生了深刻的影響。可以說，人類的歷史就是與傳染病斗爭的歷史。經(jīng)濟(jì)學(xué)家估計(jì)，在未來幾十年，傳染病疫情大流行性將導(dǎo)致年均經(jīng)濟(jì)損失占全球GDP的0.7%或5700億美元，其威脅程度與聯(lián)合國政府間氣候變化專門委員會對全球氣候變化威脅估計(jì)相似。在全球日益相互依存的環(huán)境下，公共衛(wèi)生危機(jī)還可能迅速演變成一場人道主義、社會、經(jīng)濟(jì)和安全危機(jī)[3]。衛(wèi)生室雖小，但確承載了學(xué)校的大部分衛(wèi)生工作，校醫(yī)雖小確是學(xué)校衛(wèi)生安全的守護(hù)者，對于學(xué)校傳染病的防控，必須未雨綢繆，防患于未然，也就是常備不懈，打有準(zhǔn)備之仗。

總而言之，學(xué)校內(nèi)傳染病的出現(xiàn)、發(fā)展及消失具有基本的規(guī)律，我們必須遵循其基本規(guī)律，積極做好傳染病的預(yù)防監(jiān)測工作，對傳染病的傳染源進(jìn)行有效管理，積極阻斷傳染病的傳播途徑，對易感人群進(jìn)行保護(hù)，做好學(xué)校的衛(wèi)生工作，通過體育鍛煉，均衡飲食，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，落實(shí)好這些措施，學(xué)校在預(yù)防傳染病方面必能取得良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 《健康報(bào)》第11068期第2版.

[2] 數(shù)據(jù)來源：賓陽縣疾病預(yù)防控制中心.

[3] 《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》（作者王小理 唐宏）.