Seminar教學法在呼吸內(nèi)科臨床實習中的應用

李大鵬　盧冠男　趙海燕　武鐵力　張磊

摘 要：探討Seminar教學法在呼吸內(nèi)科臨床實習中的應用。方法 選取我校2016級臨床醫(yī)學本科班學生40人參與呼吸內(nèi)科的臨床實習，分為兩組，每組20人，兩組間平均學習成績無顯著差異，分別為試驗組和對照組。試驗組臨床實習帶教采用傳統(tǒng)法+Seminar教學法;對照組只采用傳統(tǒng)帶教法。于臨床實習結后采用理論考核和臨床技能測試評價教學效果。結果 試驗組學生理論成績及臨床實驗技能成績均高于對照組，具有顯著差異（P<0. 05）; Seminar教學法顯著改善了實習學生的學習效果，提升了學生綜合能力和創(chuàng)新能力。結論 Seminar教學法能夠完善臨床實習教學效果，且有助于培養(yǎng)實習學生的臨床技能和綜合能力。

關鍵詞： Seminar教學法 呼吸內(nèi)科 臨床實習

中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）03-0-01

臨床醫(yī)學專業(yè)是實踐性很強的綜合性、應用性學科，我國的臨床醫(yī)學本科教育可分為臨床前、臨床見習和臨床實習三個階段，每個階段都有不同的教學任務。臨床實習是醫(yī)學教學的重要階段，是將臨床理論與實踐結合起來的必要途徑，這個環(huán)節(jié)直接影響到臨床醫(yī)學生未來的臨床診療能力和職業(yè)素養(yǎng)[1，2]。因此，為提高學生的臨床實習質(zhì)量，需要不斷更新和變革臨床實習教學方法。傳統(tǒng)的臨床實習就是學生跟著臨床老師看、聽、做。老師“教”占主導地位，學生“學”往往是被動的，缺乏主動性，教學效果不佳[3]。本研究將Seminar教學法整合入呼吸內(nèi)科的臨床實習中，力求提升教學效果。Seminar意為討論會，即將學生分為討論小組，師生通過討論來學習某一知識。傳統(tǒng)的臨床實習是以帶教老師為主體，而Seminar教學法提倡的是以學生為主體，以帶教老師為主導，將臨床知識和理念的單向講授轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒佑懻搶W習[2]。Seminar教學法旨在培養(yǎng)學生的學習主動性、綜合能力和創(chuàng)新精神，進而提升臨床實習的教學效果。

一、對象及方法

1.對象

采取整群抽樣法，從本校2016級臨床醫(yī)學本科班（共181人）中選取40人到我院呼吸內(nèi)科進行臨床實習，并分為試驗組（20人）及對照組（20人）。兩組學生的年齡及平均學習成績無顯著差異。

2.方法

對照組的臨床實習采用傳統(tǒng)方法，以帶教老師為主，學生跟隨老師查房、書寫病歷并參加科內(nèi)的學術會議。試驗組學生采用傳統(tǒng)方法結合Seminar教學法，具體過程如下①將20名學生分為4個小組，每組5人;②教師根據(jù)呼吸內(nèi)科診療過程中常見的病例，如肺癌、肺炎、COPD、肺心病等，確定Seminar主題，并將部分相關資料發(fā)放給學生，其他資料需要學生自己搜集整理;③學生以小組為單位，除跟隨帶教老師進行常規(guī)的臨床實習，還需要利用業(yè)余時間查閱資料，完成Seminar主題;④設立專門的Seminar主題討論，由教師介紹Seminar主題，各組學生以PPT進行主題匯報;⑤各小組就主題內(nèi)容進行交流及辯論;⑥教師點評總結Seminar主題的要點，包括其中涉及的醫(yī)學理論、臨床技能和臨床診療

方法。

3.教學效果評價

臨床實習結束前的一周，教師對學生進行教學效果評價。包括理論考核和臨床技能測試①理論考試：由實習帶教教師出題，試題內(nèi)容涵蓋臨床實習相關病例，并加入綜合性病例分析的題目，統(tǒng)一閱卷標準。②臨床技能測試：實習結束后，兩組學生以抽簽形式隨機抽取呼吸內(nèi)科臨床操作技術進行考核，統(tǒng)一考核評分標準，采用5級考核制進行考核，評分標準為5分、4分、3分、2分、1分。

4.統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計分析，先對數(shù)據(jù)資料進行正態(tài)性檢驗，計量數(shù)據(jù)用（`x±s）表示，行t檢驗。

二、結果

1.理論成績結果比較

結果顯示，試驗組學生理論考核得分（ 75.8.76±8.34） ，對照組成績?yōu)椋?68.74±10.23） ，兩組比較具有顯著差異（P<0.05），即試驗組成績提升顯著。且在理論考試的病例分析類題目中，試驗組學生對于病例的分析表現(xiàn)出了很強的綜合能力和應用能力，這也體現(xiàn)出Seminar教學法對于學生綜合能力的影響。

2.臨床技能測試結果比較

臨床技能考試根據(jù)評分標準采用5級考核制進行考核，試驗組學生考核得分4.32±0.89，對照組成績?yōu)?.08±0.96，兩組比較具有顯著差異（P<0.05），試驗組學生臨床技能普遍較強。

三、討論

針對臨床醫(yī)學實踐教學的地位和特點，傳統(tǒng)的教學方式已不能滿足現(xiàn)行臨床實踐教學的要求，而在臨床教學中開展Seminar教學法，可以解決傳統(tǒng)實習教學方法的諸多弊端，進而獲得更好的教學效果[4]。本次將Seminar教學法運用到呼吸內(nèi)科臨床實習過程中，大大提高了學生的學習積極性，學生在實習中勤于思考、積極討論，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，培養(yǎng)了學生的臨床思維和綜合臨床技能，促進學生認知體系的內(nèi)化，進而提高了對臨床理論知識的應用能力，大大提升了臨床實習的教學效果。

參考文獻

[1]張?zhí)烊A，遲德財，張雯.Seminar教學法在血管外科研究生臨床教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2018，13（3）：128.

[2]楊雪梅.張玉芳，高祝英，等.Seminar教學法在本科護理實踐教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（10）：84-85.

[3]黃學燕.臨床實習生帶教體會略談[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2010，7（1）：80-81.

[4]彭萬勝，陳信，丁周志，等.兒科教學中Seminar教學法的運用及意義解析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（5）：67-68.

作者簡介： 李大鵬（1977.11—），男，吉林省吉林市人，滿族，碩士，主治醫(yī)師，研究方向： 內(nèi)科學。

通信作者： 張磊（1981.11—），女，吉林省吉林市人，碩士，副教授，研究方向： 檢驗醫(yī)學。