宮外孕II號(hào)方合桂枝茯苓湯治療異位妊娠的臨床觀察

楊姣林

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦科，山西 太原 030001

異位妊娠為臨床婦產(chǎn)科急腹癥之一，且以輸卵管妊娠發(fā)病率較高（～95%）。伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，B超、人絨毛促性腺激素等排查對(duì)于早期異位妊娠的排查效果作用顯著，但難免存在漏檢情況[1]。在本文中，筆者基于我院2017年1月至2018年10月接受的60例異位妊娠患者臨床樣本資料用于研究，設(shè)立對(duì)照，重點(diǎn)探討宮外孕II號(hào)方合桂枝茯苓湯的治療效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科在2017年1月至2018年10月期間確診為異位妊娠的60例患者臨床樣本資料用于本次研究，患者年齡范圍為20-41歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)37-60天，平均（46.5±2.5）天，共有50例患者伴隨不同程度腹痛，42例伴隨陰道流血癥狀。隨機(jī)將患者分為組1、組2，分別給予不同臨床治療方案，且患者均自愿同意參與本次研究。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者基本信息（如年齡、臨床癥狀等）均無(wú)顯著差異，P＞0.05，能夠用于本次臨床研究。

1.2 方法 為兩組患者提供差異性治療方案，兩組患者分別30例。

組1：宮外孕II號(hào)方合桂枝茯苓湯，其中桂枝茯苓湯配方為赤芍15g、丹參15g、茯苓15g、天花粉20g、紫草30g、桃仁10g、桂枝9g、莪術(shù)9g、三棱9g、牡丹皮12g、三七粉6g、蜈蚣2條，且期間隨患者具體癥狀加減，煎服成300ml，1劑/日且分2次口服。同時(shí)，患者合并米非司酮、甲氨蝶呤治療[2]；其中甲氨蝶呤以50mg/m2行單次肌肉注射，1次/療程，若患者經(jīng)第1療程治療7天后β-HCG下降不滿意，下降＜50%，則繼續(xù)給予第2療程治療；米非司酮，口服，25mg/次，2次/日。

組2：宮外孕I號(hào)方治療，配方為赤芍15g、丹參15g、天花粉20g、紫草30g、桃仁10g、蜈蚣2條，煎服成300ml，1劑/日且分2次口服。此外，為患者提供同樣的米非司酮、甲氨蝶呤治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)于患者下腹疼痛、陰道流血情況開展記錄。用藥后對(duì)于患者異位妊娠包塊情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。統(tǒng)計(jì)患者臨床治療有效性，分治愈、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別；治愈：臨床癥狀徹底消失且連續(xù)兩次β-HCG水平低于25mIU/mL，包塊縮小一半以上；有效：臨床癥狀顯著緩解且連續(xù)兩次β-HCG水平低于25mIU/mL，包塊縮小或無(wú)明顯增大；無(wú)效：病情無(wú)緩解甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以Excel2003對(duì)于患者臨床情況相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于組1、組2患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，若P＜0.05則表明差異顯著。

2 結(jié)果

與組1相比，組2患者臨床癥狀消失所需時(shí)長(zhǎng)、β-HCG水平恢復(fù)正常平均所需時(shí)長(zhǎng)以及包塊消失所需時(shí)長(zhǎng)均顯著縮短，兩組療效差異顯著，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 組1、組2患者臨床療效詳細(xì)情況統(tǒng)計(jì)

此外，組1患者臨床治療有效率為80%（24例），組2為60%（18例），兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討論

宮外孕Ⅱ號(hào)方有促進(jìn)血液中巨噬細(xì)胞的吞噬能力和家兔腹腔內(nèi)血凝塊分解和吸收的作用，能促使血漿纖溶活性提高，血漿纖維蛋白原下降，有利于血腫包塊的分解和吸收[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，異位妊娠與患者胞絡(luò)不暢，后天脾氣虛弱有關(guān)，故需要輔以活血化瘀、消痰利水且抑制胚胎的相關(guān)治療。

在本文中，筆者將我院在2017年1月至2018年10月接受的60例異位妊娠患者臨床資料用于本次回顧性研究樣本，基于資料方式差異分組為組1、組2，分別提供宮外孕II號(hào)方合桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮、甲氨喋呤藥物，以及宮外孕I號(hào)聯(lián)合米非司酮、氨甲喋呤藥物治療。結(jié)果顯示，組1患者臨床癥狀（陰道流血、腹痛）消失所需時(shí)長(zhǎng)、β-HCG水平恢復(fù)正常所需時(shí)長(zhǎng)均顯著短于組2，同時(shí)臨床治療有效性得到顯著提高（80%＞60%）。

綜上所述，宮外孕II號(hào)方合桂枝茯苓湯用于異位妊娠治療臨床效果顯著，能夠顯著推進(jìn)并發(fā)癥緩解甚至消失進(jìn)程，改善患者機(jī)體功能，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。