糖皮質(zhì)激素的藥理作用及在臨床應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)

周彬彬

浙江省杭州市余杭區(qū)徑山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 311116

糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用較為廣泛，尤其對于腎病綜合征具有極為確切的效果，因而本研究將腎病綜合征患者作為典型病例進行分析。腎病綜合征屬于代謝紊亂綜合征，主要是機體內(nèi)的臟器代謝發(fā)生了異常，從而產(chǎn)生水腫、高脂血癥、蛋白尿等異常代謝情況，多見于老年人，尤其是患有十年糖尿病史的患者。對于腎病綜合征的治療，臨床可采取利尿劑、細胞藥物、免疫制劑、糖皮質(zhì)激素等進行治療，其中，糖皮質(zhì)激素具有重要作用。在用藥過程中，以藥物足量為基礎(chǔ)展開治療，后逐漸減少藥物劑量，以發(fā)揮藥效的最小劑量為宜進行治療，并依據(jù)該劑量持續(xù)治療，可減少藥物造成的不良反應(yīng)。但是，由于機體間的差異性，患者對于糖皮質(zhì)激素敏感性不一，因而在用藥過程中所產(chǎn)生的的不良反應(yīng)程度也各不相同。因而，需要充分的了解和掌握糖皮質(zhì)激素的藥理作用，從而保證合理用藥，盡可能減少藥物造成的不良反應(yīng)，對此，本文特以我院治療的96例腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療，以下為詳細過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年-2019年，我院骨科共收治96例腎病綜合征患者，將其納入本次研究對象中并隨機分為兩組，分別是常規(guī)組48例以及觀察組48例。常規(guī)組男女人數(shù)比為23:25；年齡上限值為72歲，下限值為51歲，均齡（61.59±4.68）歲；病程為2-7年，均值（4.27±0.86）年。觀察組男女人數(shù)比為26:22；年齡上限值為70歲，下限值為53歲，均齡（61.39±4.91）歲；病程為2-7年，均值（4.31±0.79）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)評價組間資料后確定無差異，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)治療，包括免疫制劑（他克莫司、頭孢菌素）、胃黏膜保護劑（氫氧化鋁凝膠、果鉍膠）以及降脂、降壓類藥物。

觀察組患者采取糖皮質(zhì)激素進行治療，主要藥物是Pfizer Italia S.r.l.(意大利)生產(chǎn)的甲潑尼龍（批準文號H20150245），首次劑量為48mg，給藥方式為靜脈給藥，依據(jù)疾病嚴重程度減少或者增加藥物劑量，每次1次，每日最大劑量不可超過200mg。

1.3 觀察指標 觀察分析兩組患者在用藥期間是否出現(xiàn)皮疹、感染、向心性肥胖、血壓升高、血糖升高等不良反應(yīng)，對于發(fā)生數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n/(%)]表示，檢驗方式為“χ2”，若統(tǒng)計學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié)果

統(tǒng)計表1中的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)組高，P＜0.05。

表1 不良反應(yīng)量表[n/(%)]

3 討論

糖皮質(zhì)激素在實現(xiàn)治療效果的同時還可對機體造成一定程度的損傷，其發(fā)揮作用與不良反應(yīng)如下分析：

3.1 抗炎 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后，可快速發(fā)揮較為強大的非特異性抗炎效果，在炎癥初期階段，藥物可對毛細血管進行擴張和抑制，從而提高炎性物質(zhì)的滲出率，減輕水腫。此外，糖皮質(zhì)激素還可浸潤白細胞，抑制吞噬反應(yīng)，從而改善炎癥初期痛、紅、腫等現(xiàn)象。在炎癥后期，藥物可抑制毛細血管增生及纖維母細胞，從而緩解肉芽組織的生長，有效減輕疤痕、粘連等后遺癥。但是，需要注意的是，糖皮質(zhì)激素在減輕癥狀的同時，可降低機體防御功能，導(dǎo)致感染癥狀擴散，阻礙了創(chuàng)口的愈合[1]。

3.2 抗過敏及免疫抑制 糖皮質(zhì)激素可抑制多種免疫反應(yīng)，從而緩解因疾病發(fā)生的癥狀，可抑制過敏反應(yīng)導(dǎo)致的平滑肌痙攣、過敏性充血、皮疹、水腫等情況，同時為還可抑制排異反應(yīng)，發(fā)揮較為顯著的近期療效。若機體存在免疫疾病，藥物可作用于吞噬細胞，有效吞噬抗原，抑制DNA及RNA的合成，從而干擾抗原的分裂與合成[2]。

3.3 抗休克 若患者出現(xiàn)較為嚴重的抗休克，例如中毒性休克，采取超大劑量的糖皮質(zhì)激素治療，可發(fā)揮抗休克的作用。原因可能是糖皮質(zhì)激素能夠促進溶媒體膜的穩(wěn)定性，降低機體對于某一血管物質(zhì)的敏感性，從而改善微循環(huán)血流動力學(xué)，促使恢復(fù)正常水平。此外，糖皮質(zhì)激素還可增強心肌收縮力，增加心排出量，擴張痙攣血管，增加腎臟血管量[3]。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用較為廣泛，具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎的作用，雖然具有較好的治療效果，但是該藥物易導(dǎo)致患者發(fā)生皮疹、血糖升高、向心性肥胖、血壓升高等不良反應(yīng)，因而，在臨床用藥時，應(yīng)依據(jù)患者具體情況合理選擇用藥時間與劑量，保證劑量和耐受性相符合，做到安全、科學(xué)用藥。