加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)的臨床療效

吳樹嬋

福建省莆田市荔城區(qū)中醫(yī)院婦科，福建莆田 351100

月經(jīng)不調(diào)一般由內(nèi)分泌失調(diào)、 精神緊張、 營養(yǎng)不良、環(huán)境發(fā)生改變或者受寒冷刺激、器質(zhì)性炎癥等因素引起。 長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)會(huì)導(dǎo)致患者失血性貧血， 出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致病情加重，增加治療難度，嚴(yán)重者可能會(huì)危及生命[1-3]。 該研究方便選取該院2019 年5 月—2020 年5 月收治的60 例肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對(duì)象， 應(yīng)用加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療， 探究其臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院收治的60 例肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者， 采用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組30 例。 對(duì)照組年齡22～45 歲， 平均（26.59±2.23）歲；病程1～5 年，平均（2.36±0.35）年。 觀察組年齡21～45 歲，平均（27.12±2.54）歲；病程1～5 年，平均（2.44±0.26）年。 對(duì)照組患者中月經(jīng)量少5 例，月經(jīng)量多5 例，經(jīng)期提前9 例，經(jīng)期后推6 例，經(jīng)期不定期10例。 觀察組患者中月經(jīng)量少7 例，月經(jīng)量多5 例，經(jīng)期提前8 例，經(jīng)期后推6 例，經(jīng)期不定期4 例。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究中的所有患者均自愿參加該次研究，該院倫理委員會(huì)對(duì)研究完全知曉，并批準(zhǔn)該次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施西藥常規(guī)治療，口服戊酸雌二醇+醋酸甲羥孕酮（國藥準(zhǔn)字H33020715）； 戊酸雌二醇1次/d，1 mg/次，連續(xù)服用3 周；醋酸甲羥孕酮1 次/d，10 mg/次，于服用戊酸雌二醇第10 天起聯(lián)合服用12 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施加味逍遙湯治療，加味逍遙湯基本組成：白芍15 g、女貞子12 g、旱蓮草12 g、丹皮10 g、焦梔子9 g、甘草6 g、生地黃15 g、白術(shù)12 g、茜草12 g、當(dāng)歸10 g、柴胡6 g。 對(duì)于肝郁腎虛患者加菟絲子10 g、枸杞子10 g、車前子10 g；對(duì)于肝郁血瘀患者加川牛膝20 g、桃仁10 g、益母草10 g。 在經(jīng)期結(jié)束后，將配方進(jìn)行煎煮，1 劑/d，分3 次服用，連續(xù)服用3 周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。 記錄兩組患者在治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)（惡心嘔吐、頭疼、胸悶等）情況。

②療效評(píng)估。 對(duì)兩組患者治療后臨床效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：頭暈、胸悶等癥狀均完全消失，月經(jīng)周期以及月經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：癥狀明顯改善，月經(jīng)周期以及月經(jīng)量有所改善；無效：臨床癥狀沒有改善甚至導(dǎo)致病情加重，月經(jīng)周期以及月經(jīng)量無明顯的改善。 總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后， 觀察組總有效率 （93.33%） 高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率（33.33%）顯著高于觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率（6.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

月經(jīng)是女性正常的生理過程， 是伴隨著卵巢激素的周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性剝脫和出血。造成女性月經(jīng)不調(diào)的原因有子宮本身結(jié)構(gòu)異常 （如息肉、肌瘤、腺肌癥等）、血液系統(tǒng)疾病、女性不排卵、使用激素治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器等，此外，情緒異常、精神壓力大、寒冷刺激、節(jié)食、嗜煙嗜酒等也可誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)[4-6]。月經(jīng)不調(diào)是常見的婦科疾病， 表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，可伴有月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)出現(xiàn)腹痛以及全身癥狀，引起月經(jīng)不調(diào)的可能性較多。 月經(jīng)不調(diào)會(huì)給女性帶來一定的危害，女性卵巢受損，雌激素分泌困難，讓女性提前進(jìn)入衰老期，出現(xiàn)肌膚問題，在后期引發(fā)婦科炎癥，諸如盆腔炎、子宮內(nèi)膜癌、宮頸炎以及子宮肌瘤等，女性一旦出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)癥狀就需要及時(shí)就診， 防止病菌對(duì)身體造成侵害[7-8]，該研究探討加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者， 對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。

在治療月經(jīng)不調(diào)的， 患者首先要保持心情不要過于憂慮，然后再根據(jù)病情的輕重，采用不同的藥物進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，促進(jìn)卵巢內(nèi)卵泡正常發(fā)育和排卵，促進(jìn)子宮血液循環(huán)，改善宮腔內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)其生理功能。 而中醫(yī)治療主要通過調(diào)理氣血、化瘀散結(jié)、補(bǔ)益沖任著手，調(diào)理女性各個(gè)臟器功能，使雌激素、孕激素的分泌水平趨于最佳的生理狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌均衡。 從西醫(yī)的角度分析， 女性月經(jīng)不調(diào)情況是因?yàn)榕陨眢w出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)情況，主要采用激素類藥物進(jìn)行治療，以達(dá)到調(diào)理月經(jīng)失調(diào)情況的目的，通常中醫(yī)認(rèn)為，女性體內(nèi)寒氣過重會(huì)導(dǎo)致氣血不足[9-10]。 肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)經(jīng)過口服西藥戊酸雌二醇片+醋酸甲羥孕酮片進(jìn)行治療，其中戊酸雌二醇片、醋酸甲羥孕酮片是治療雌、孕激素水平低下引起的內(nèi)分泌失調(diào)， 可及時(shí)通過治療讓身體恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。 戊酸雌二醇片是天然性的植物雌性激素， 而醋酸甲羥孕酮片是人工合成的孕激素，聯(lián)合使用能夠從根本上調(diào)節(jié)女性體內(nèi)激素，最終能改善女性月經(jīng)不調(diào)癥狀，服用藥物后患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不佳、頭痛等不適癥狀。 中藥主要是對(duì)身體內(nèi)在進(jìn)行調(diào)理，從而達(dá)到通氣血、調(diào)經(jīng)絡(luò)的作用，從而改善月經(jīng)不調(diào)情況。 加味逍遙湯的功效是疏肝清熱，健脾養(yǎng)血，主要用于肝郁血虛、郁久化火、肝脾不和，月經(jīng)不調(diào)、肚臍周圍及小腹部脹痛的人群。 肝郁型月經(jīng)不調(diào)常見于經(jīng)前緊張癥候群，月經(jīng)來潮前易多愁善感、煩躁易怒或情緒不穩(wěn)定，乳房易脹痛，治療宜疏肝解郁[11]。治療月經(jīng)不調(diào)的中藥中，當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)氣，調(diào)經(jīng)止痛，用于血虛癥引起的月經(jīng)不調(diào)；益母草活血調(diào)經(jīng)，用于月經(jīng)量少，產(chǎn)后腹痛；白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。 加味逍遙湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療， 可在一定程度上縮短患者的病程，彌補(bǔ)西藥戊酸雌二醇片、醋酸甲羥孕酮片的不足之處。 該次研究顯示，兩組患者經(jīng)過不同的方式治療后，臨床療效較為顯著，且觀察組患者治療總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組患者（70.00%）（P＜0.05）；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率（33.33%）顯著高于觀察組（6.67%）（P＜0.05）。 在幸穎[12]研究結(jié)果顯示，選取67 例肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對(duì)象， 觀察兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況， 觀察組的治療有效率（94.12%）顯著高于對(duì)照組（66.67%）（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.82%）顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（21.21%）（P＜0.05），與該研究結(jié)果基本一致。說明在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用加味逍遙湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，可有效提高患者的治療效果。

綜上所述， 加味逍遙湯與西藥聯(lián)合治療肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)能夠提高患者的治療效果， 二者相輔相成， 有效降低肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者不良反應(yīng)發(fā)生概率。