針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者肝功能及負(fù)面情緒的影響

宋杰

(商丘市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 商丘 476100)

近年來(lái)，隨著生活方式改變和生活水平提高，肝硬化發(fā)病率逐年上升。相關(guān)資料顯示，我國(guó)2 500萬(wàn)慢性乙型肝炎患者中，25%～35%的患者會(huì)發(fā)展成肝硬化[1]。發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，中后期可表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等，甚至有發(fā)生癌變的可能[2]。因治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果。因此，在治療同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化患者肝功能及負(fù)面情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年5月至2018年9月商丘市第一人民醫(yī)院收治的80例肝硬化患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組：男22例，女18例；年齡41～68歲，平均(56.32±2.35)歲；病程2～9 a，平均(5.02±1.05)a；酒精性肝硬化15例，代謝性肝硬化13例，膽汁淤積性肝硬化12例。觀察組：男23例，女17例；年齡40～65歲，平均(55.23±2.12)歲；病程3～8 a，平均(5.10±0.94)a；酒精性肝硬化12例，代謝性肝硬化15例，膽汁淤積性肝硬化13例。兩組患者性別、年齡、病程、肝硬化類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：觀察患者病情，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，并進(jìn)行飲食護(hù)理、生活護(hù)理及用藥指導(dǎo)。觀察組接受針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下。(1)入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員熱情接待，對(duì)患者一般情況進(jìn)行初步評(píng)估，了解心理狀況及睡眠情況等，引領(lǐng)患者到床單元，介紹病室環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章制度。(2)飲食護(hù)理：囑咐患者以清淡、易消化飲食為主，多食用高蛋白、低脂肪及富含維生素的食物，忌辛辣、煎烤等刺激性飲食，控制鹽份及水份的攝入。(3)生活護(hù)理：指導(dǎo)患者保持病室空氣流通，日常生活中注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累，病情允許情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。(4)心理護(hù)理：給患者提供表達(dá)不適的機(jī)會(huì)，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行交流，消除患者思想顧慮，增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心，使其主動(dòng)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)(1)肝功能：治療3個(gè)月后，抽取患者5 mL清晨空腹靜脈血，采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特UniCelDxH800型全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶(transglutaminase，AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(gamma-glutamyltranspeptidase，γ-GT)及總膽紅素(total bilirubin，TBIL)水平。(2)負(fù)面情緒：治療3個(gè)月后，采用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)[3]及焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)[4]評(píng)估患者負(fù)面情緒，分值越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 肝功能干預(yù)后，觀察組AST、ALT、γ-GT及TBIL水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后肝功能指標(biāo)水平比較

注：AST—谷草轉(zhuǎn)氨酶；ALT—谷丙轉(zhuǎn)氨酶；γ-GT—γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶；TBIL—總膽紅素。

2.2 負(fù)面情緒干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：SDS—抑郁自評(píng)量表；SAS—焦慮自評(píng)量表。

3 討論

肝硬化是由多種原因造成反復(fù)發(fā)作且需長(zhǎng)期進(jìn)行治療的彌漫性肝損害，由于肝臟組織內(nèi)細(xì)胞壞死數(shù)量增多，結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝臟內(nèi)形成纖維隔，肝臟組織逐漸硬化。相關(guān)研究表明，肝硬化病程較長(zhǎng)，晚期并發(fā)癥較多，患者易產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病治療和恢復(fù)帶來(lái)不良影響[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組肝功能指標(biāo)水平和SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。可見(jiàn)，對(duì)肝硬化患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善肝功能，緩解負(fù)面情緒。分析原因如下：患者入院時(shí)護(hù)理人員熱情接待，向患者介紹自己和科室工作人員，可提高患者好感度，給后續(xù)治療和護(hù)理工作的開(kāi)展帶來(lái)幫助；監(jiān)測(cè)患者生命體征，幫助患者了解病區(qū)環(huán)境，緩解其對(duì)陌生環(huán)境的恐慌；指導(dǎo)患者戒煙戒酒，忌寒涼、濃茶等刺激性食物，限制動(dòng)物脂肪攝入，對(duì)于堅(jiān)硬、帶碎骨的食物要需嚴(yán)格控制，防止引發(fā)胃底靜脈曲張破裂，每日食鹽攝入≤1.0～1.5 g，飲水量≤2 000 mL，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果和營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食[6]；指導(dǎo)患者合理休息，避免熬夜或過(guò)度勞累，起居規(guī)律，日常生活中保持心情愉快，忌情緒激動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、上下樓梯等；由于患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，易產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員及時(shí)為其講解疾病病因、治療及預(yù)后情況，緩解患者不良情緒，為患者介紹疾病預(yù)后良好的案例，增強(qiáng)其信心，使患者積極配合治療與護(hù)理工作，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效降低患者肝功能指標(biāo)水平，改善負(fù)面情緒。