血清降鈣素原在重癥肺炎中的診斷價值

雷 露

廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西梧州 543000

重癥肺炎屬于呼吸科疾病，主要特征為患者肺部出現(xiàn)重癥炎癥，常見的臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭，不完全可逆的氣流受限會對肺部造成破壞性損傷，如未及時給予治療，會延發(fā)為對全身系統(tǒng)造成影響，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全均造成極大威脅[1]。目前，臨床對重癥肺炎患者的主要治療原則為抗感染、消炎治療[2]。為探究將何種治療方式應(yīng)用于此類疾病患者可取得較佳的治療效果[3]。選取2017年4月～2019年4月我院收治的58例重癥肺炎患者和58例輕度肺炎患者作為研究對象行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2019年4月我院收治的58例重癥肺炎患者和58例輕度肺炎患者作為研究對象，其中對照組患者男33例，女25例，年齡44～83歲，平均（61.3±4.6）歲；觀察組男30例，女28例，年齡42～84歲，平均（63.0±6.2）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。輕癥肺炎納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱，熱型不定，多數(shù)為不規(guī)則熱，咳嗽，氣促，對本研究知情同意；無藥物過敏史；無肝腎功能嚴(yán)重異常；臨床資料完整。重癥肺炎納入標(biāo)準(zhǔn)：病情嚴(yán)重，高熱，有嚴(yán)重缺氧及毒血癥，酸中毒，并發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面功能障礙。對本研究知情同意；無藥物過敏史；無肝腎功能嚴(yán)重異常；臨床資料完整。

表1 兩組PCT、CRP、體溫、WBC、CT等指標(biāo)比較（± s）

表1 兩組PCT、CRP、體溫、WBC、CT等指標(biāo)比較（± s）

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表2 重癥肺炎病癥和預(yù)后與血清PCT指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性

1.2 方法

將兩個組別的患者所有信息進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)并記錄下來，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡等基本資料，行住院后第一次痰培養(yǎng)，將結(jié)果保存并記錄，同時將生命體征、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、血常規(guī)數(shù)值、肝腎功能指標(biāo)及肺部CT等數(shù)據(jù)。利用免疫分析法測定血清降鈣素原的水平。隨訪30d。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察兩個組別患者的PCT（血小板壓積）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、WBC（白細(xì)胞）、以及肺部影像學(xué)如CT（肺部CT層距數(shù)值）、體溫等數(shù)值，指標(biāo)數(shù)值越高，則證明肺炎病情越嚴(yán)重；也可觀察患者使用抗生素時間、使用呼吸機(jī)時間、住院時間、死亡率等指標(biāo)來判定重癥肺炎病癥和預(yù)后與血清PCT指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PCT、CRP、體溫、WBC、CT等指標(biāo)比較

觀察組患者的PCT、CRP這兩個指標(biāo)的數(shù)值與對照組比較，指標(biāo)顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但在WBC、體溫這兩個指標(biāo)的數(shù)值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 重癥肺炎病癥和預(yù)后與血清PCT指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性比較

診斷后，可見血清PCT的指標(biāo)數(shù)值越高，則重癥肺炎患者所需的呼吸機(jī)時間越長，使用的抗生素時間越長，在醫(yī)院住院的時間花費(fèi)越多，且PCT指標(biāo)數(shù)值越高，患者死亡率就越高，PCT≥10.0的患者死亡率高達(dá)（53.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

重癥肺炎是一種臨床常見的且危險性較大的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要臨床癥狀咳嗽、胸悶、氣短、煩躁精神萎靡等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭[5]。其發(fā)病的主要誘因?yàn)槲鼰?、空氣污染、工作或生活空間粉塵等，且大多數(shù)是在伴有心肺疾病基礎(chǔ)上感染了肺炎，或是受到特殊病原微生物感染所致[6-7]。其發(fā)病機(jī)理為，香煙的煙霧或者其他有害氣體中的顆粒長期存在于氣道當(dāng)中，對氣道產(chǎn)生刺激使氣道環(huán)境出現(xiàn)異常從而引起炎癥產(chǎn)生。炎癥的產(chǎn)生會導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)的破壞，引發(fā)肺氣腫及小氣道纖維化，隨著病情的發(fā)展，肺毛細(xì)血管會因擠壓而逐漸減少，造成肺部換氣功能障礙[8-9]。在肺炎重癥期，病原體多為肺炎鏈球菌，溶血性鏈球菌等，炎癥出現(xiàn)導(dǎo)致氣道阻力增加呼氣量減少，導(dǎo)致肺內(nèi)氣體過多吸氣需要能量增大，肺部功能處于疲勞狀態(tài)，為維持正常通氣量，通常應(yīng)用機(jī)械通氣來保證，呼吸中樞會加快人體呼吸節(jié)奏，致使肺泡無效通氣增加，重癥肺炎還會導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)受到損害，病情發(fā)展迅速，經(jīng)常性出現(xiàn)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭，危及患者生命安全[10-11]。血清降鈣元素原是臨床上診斷重癥肺炎常見的方法之一，為探究此種診斷方式在重癥肺炎中的診斷價值，特做此研究分析。

本研究表明，經(jīng)診斷后，觀察組患者的PCT、CRP這兩個指標(biāo)的數(shù)值與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但在WBC、體溫這兩個指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；診斷后，可見血清PCT的指標(biāo)數(shù)值越高，則重癥肺炎患者所需的呼吸機(jī)時間越長，使用的抗生素時間越長，在醫(yī)院住院的時間花費(fèi)越多，且PCT指標(biāo)數(shù)值越高，患者死亡率就越高，PCT≥10.0的患者死亡率高達(dá)（53.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，將血清降鈣素原診斷應(yīng)用于該疾病中可顯著提高臨床診斷應(yīng)用價值。究其原因，血清降鈣素原診斷重癥肺炎病癥，結(jié)果顯示PCT、CRP數(shù)值能夠更好的診斷出重癥肺炎，且PCT數(shù)值越高其相關(guān)的臨床指標(biāo)也越高，同時也證明了血清降鈣素原對此病癥的預(yù)后及評估也有較高的應(yīng)用價值，反應(yīng)后續(xù)炎癥感染的好轉(zhuǎn)情況[12-13]。還可通過測定血清降鈣素原的相關(guān)水平，進(jìn)而準(zhǔn)確有效的檢測出重癥肺炎的感染情況，可以作為臨床上診斷重癥肺炎的指標(biāo)[14-15]。

綜上所述，給予重癥肺炎患者行血清降鈣素原診斷方式，診斷效果更佳，且穩(wěn)定性較好，可以作為臨床上一種較為新穎的炎癥標(biāo)志物，應(yīng)用于重癥肺炎診斷中，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床，同時對于重癥肺炎預(yù)后變化有一定的跟蹤能力。