整體性護(hù)理管理模式在急診科危重患者搶救中的應(yīng)用分析

王 琴

湖北省十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，湖北十堰 442500

急診科屬于醫(yī)院重要科室，其科室內(nèi)重癥患者數(shù)量較多，患者集中，搶救和管理難度均比較大，在對急診危重癥患者進(jìn)行救治的過程中，必須進(jìn)行分診、搶救和急診[1]，但是由于急診病癥復(fù)雜程度較高，加之急診部門缺少完善的管理模式，導(dǎo)致急診各個流程運作分散，影響搶救效率，極易導(dǎo)致患者死亡[2]，所以這就需要加強(qiáng)急診科護(hù)理干預(yù)，以此改變傳統(tǒng)急診模式，優(yōu)化急診管理方式，以此保證患者生命安全，提升患者的滿意度。本研究就整體性護(hù)理管理模式在急診科危重患者搶救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月于鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科收治的92例急診科危重病癥的患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分組，實驗組的46例患者中，男25例，女21例，年齡18～81歲，平均（42.6±7.0）歲，其中包含心腦血管疾病病癥患者8例，車禍致傷患者15例，呼吸系統(tǒng)病癥患者12例，急腹癥患者8例，其他病癥患者3例；對照組的46例患者中，男26例，女20例，年齡19～79歲，平均（42.2±7.2）歲，其中包含心腦血管疾病病癥患者7例，車禍致傷患者14例，呼吸系統(tǒng)病癥患者13例，急腹癥患者7例，其他病癥患者5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均為急診科接受診療的患者，患者均為急危重癥病癥患者，患者年齡18～85歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝臟功能衰竭、腎功能嚴(yán)重不全的患者[3]，妊娠期或者哺乳期的患者，思維模糊、意識障礙的患者，調(diào)查研究過程中失訪或者死亡的患者[4]，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，在患者入院后，需要及時安排患者進(jìn)行分診，對不同護(hù)理人員的崗位和職責(zé)進(jìn)行明確，并及時對患者的病情狀況進(jìn)行評估[5]，由專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)對患者的床位進(jìn)行安排，并及時協(xié)助患者完成各項檢查，在急診工作完成后，及時辦理入院手續(xù)，以此保證患者能夠盡快接受治療。實驗組主要應(yīng)用整體性護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 整體化護(hù)理管理模式小組的成立 急診科室需要根據(jù)急診科室工作情況，由專業(yè)的醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長共同成立整體化護(hù)理管理模式小組，為保證小組成員能夠掌握對應(yīng)的護(hù)理方式，必須加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)，使小組成員能夠?qū)痹\科室存在的多種風(fēng)險病癥、常見疾病的患病因素、治療方法及治療過程中可能發(fā)生的危險事項進(jìn)行分析[6]，有護(hù)士長擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)小組成員共同學(xué)習(xí)相關(guān)急救措施和技能，以此不斷提高小組成員的護(hù)理能力，優(yōu)化急救護(hù)理措施。在培訓(xùn)完成后，需要設(shè)立考試，對組內(nèi)成員理論知識的把握程度和實際護(hù)理能力的高低進(jìn)行測試，待護(hù)理人員成績合格后，即可進(jìn)入急診科室參與急診護(hù)理工作[7]。

1.2.2 分級護(hù)理制度的建立 為保證能夠及時拯救急危病癥患者生命，必須合理對病房管理軟件內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，根據(jù)患者病癥情況，及時對患者病癥進(jìn)行分級干預(yù)，以此達(dá)到分級管理的有效目的，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，為患者建立綠色通道[8]，以此保證能夠盡快對病情危急的患者病癥進(jìn)行干預(yù)，這就需要護(hù)理人員能夠?qū)颊卟“Y的嚴(yán)重程度進(jìn)行篩查，把握救治患者的最佳時間，并縮短搶救各個環(huán)節(jié)所需的時間，能夠快速對入院患者進(jìn)行分診，盡可能的縮減檢查時長，若是患者病情較為穩(wěn)定，可以將患者信息錄入管理系統(tǒng)之中[9]，并依據(jù)收治時間以此給予患者干預(yù)。在搶救過程中，必須優(yōu)化各個急診流程，在對急危重癥患者的相關(guān)信息及病癥情況進(jìn)行把握之后，護(hù)理人員需要依照工作內(nèi)容，合理準(zhǔn)備急救物品和對應(yīng)的藥物[10]，開放急診綠色通道，分診、登記同時進(jìn)行，以此確保在最短的時間內(nèi)救治患者。

1.2.3 搶救隊伍的安排 為保證能夠在最短的時間內(nèi)為患者提供救治服務(wù)，必須由整體護(hù)理小組成員24h待命，可以采用輪班制度進(jìn)行，每8小時換一次班，科學(xué)的安排搶救服務(wù)工作，并保持排班彈性，保證不同班次的護(hù)理人員保持較好的精神狀態(tài)，能夠隨時開展搶救服務(wù)，并制定詳細(xì)具體化的搶救方案，建立健全搶救監(jiān)督制度，保證組內(nèi)成員能夠不斷提升自身的搶救素養(yǎng)，提升搶救效率。

1.2.4 床位管理人員的安排 為保證提供患者舒適安全的服務(wù)，必須由小組內(nèi)經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員對患者的生活進(jìn)行干預(yù)，通過語言及肢體鼓勵等方式樹立患者治療的信心，對患者進(jìn)行病癥知識的介紹，并對患者病情的變化情況進(jìn)行觀察記錄，及時記錄患者的體征，根據(jù)患者病情合理飲食種類，且護(hù)理人員必須24h持續(xù)在崗，合理安排排班時間，為患者提供舒適安靜的搶救環(huán)境，以此不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者中搶救成功的患者數(shù)量進(jìn)行觀察記錄。

根據(jù)科室護(hù)理情況，制定護(hù)理質(zhì)量評價問卷，對護(hù)理人員急診管理能力、基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書書寫水平和藥物使用情況的質(zhì)量進(jìn)行評估，對護(hù)理質(zhì)量的高低進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，則正面護(hù)理質(zhì)量越好[12]。

醫(yī)院需要根據(jù)實際護(hù)理情況，制定對應(yīng)的調(diào)查問卷，對患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率比較

實驗組搶救的成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救成功率比較

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

實驗組的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（± s，分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（± s，分）

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2.3 兩組滿意度比較

實驗組的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較

3 討論

急診科室接收的急危重癥患者病情大都處于危重狀態(tài)，患者的危重病情將直接影響搶救工作的效果，這就對護(hù)理質(zhì)量的高低提出了新的要求，由于患者病情發(fā)展急促，病情嚴(yán)重危急，只有能夠在第一時間內(nèi)對患者進(jìn)行搶救，才能夠確保治療的最佳時機(jī)，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，護(hù)理模式不斷改革，整體性護(hù)理管理模式逐漸被廣泛應(yīng)用，該模式改變了傳統(tǒng)護(hù)理方式中存在的不足，為急診科危重癥患者提供了救治保障，采用整體性護(hù)理管理模式對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠最大程度解決急診科由于病癥復(fù)雜多變，患者預(yù)見性不足，臨床治療難度大和病癥類型多樣等多種問題，能夠通過成立整體性護(hù)理管理小組，提升急診護(hù)理人員的護(hù)理技巧，通過強(qiáng)化護(hù)理人員對急診科可能出現(xiàn)的多種病癥知識的掌握，提升其專業(yè)素養(yǎng)，使其更好的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和病情介紹，通過考核，對護(hù)理人員的護(hù)理能力進(jìn)行確定，待其考核合格后，參與臨床護(hù)理工作，以此不斷優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量[13]，通過分級護(hù)理方式的應(yīng)用，能夠根據(jù)患者病癥嚴(yán)重程度的不同，合理安排分診，保證患者在入院后能夠及時接受有效的治療，節(jié)約診治時間，把握搶救效率，盡可能的挽救患者的生命安全，能夠通過病床管理系統(tǒng)，及時對患者進(jìn)行病房的安排，節(jié)約各個環(huán)節(jié)的搶救時間，能夠及時有效的對患者的病癥情況進(jìn)行診治，根據(jù)患者病情，通過準(zhǔn)備必要的搶救器械和藥物，能夠在最快的時間內(nèi)給予患者病癥的干預(yù)治療[14]，通過綠色急診通道的設(shè)立，有利于盡快為患者提供診治，保證搶救效率，通過搶救隊伍的建立，能夠建立全程化、細(xì)節(jié)化的搶救團(tuán)隊，保證搶救小組成員精神狀態(tài)處于較好的情況下，通過建立對應(yīng)的搶救方案，有利于規(guī)范搶救流程和搶救方式，以便于為急診科危重病人提供更加方便和周到的搶救服務(wù)。通過合理安排床位管理人員，有利于對患者及家屬不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對患者病癥知識進(jìn)行介紹，對搶救過程中存在的危險因素和注意事項進(jìn)行分析，有利于加強(qiáng)其對自身病癥知識的掌握，提升患者及患者家屬的配合程度，以此優(yōu)化急診護(hù)理流程，通過語言和肢體干預(yù)，為患者樹立治療自身病癥的信心，并根據(jù)患者病情，合理為患者制定飲食計劃，合理膳食營養(yǎng)，不斷優(yōu)化患者的救治環(huán)境，使患者感受到溫馨和舒適，提升護(hù)理管理的質(zhì)量[15]。

本研究實驗組搶救的成功率97.83%顯著高于對照組84.78%，實驗組護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，實驗組護(hù)理的滿意程度97.83%顯著高于對照組73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，應(yīng)用整體性護(hù)理管理模式對急診科危重癥患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠保證搶救效率，提升搶救效果，提升護(hù)理質(zhì)量，以此降低護(hù)患糾紛，優(yōu)化護(hù)理效果。

綜上所述，整體性護(hù)理管理模式在急診科危重患者搶救中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。