微生物檢驗在感染性疾病患者預(yù)防和診斷治療中的臨床價值

鐘滴冰

廣州市第一人民醫(yī)院，廣東廣州 511400

感染性疾病即患者接受疾病治療期間，因體質(zhì)抵抗因素影響，其抵抗病菌能力較差，而從而受到感染或引起其他疾病的一種臨床癥狀，多見于手術(shù)后不當(dāng)護(hù)理造成的刀口感染，從而影響傷口愈合。另外，攜帶有感染性疾病的患者，同樣存在較高的感染幾率，如肺炎患者在手術(shù)愈合期間極易導(dǎo)致感染性肺炎[1-2]。臨床上通常將其分為甲類與乙類，因此，加強對感染性疾病的防治已刻不容緩，在促使患者早日康復(fù)方面意義重大。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微生物的研究進(jìn)展不斷深入，微生物形態(tài)學(xué)近年來發(fā)展迅速，其能夠有效獲取樣本的敏感性，從而為臨床診療提供理想的檢測結(jié)果，提升對感染性疾病的控制與治療，現(xiàn)已成為臨床檢驗醫(yī)學(xué)研究中不可或缺的重要內(nèi)容[3]。為探究微生物檢驗在感染性疾病患者預(yù)防和診斷治療中的臨床應(yīng)用價值，本研究從尿路感染患者中抽取100例，進(jìn)行大腸埃希菌提取分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2016年1月～2018年12月接受檢驗的中段尿路感染患者中抽取160例，共制作160株大腸埃希菌標(biāo)本，根據(jù)雙盲、隨機(jī)原則，將其分為觀察組與對照組，各80例，各組均制作80株大腸埃希菌標(biāo)本，對照組根據(jù)臨床經(jīng)驗給予藥物治療，其中男48例，女32例，年齡24～80歲，平均（49.8±12.5）歲；觀察組參照微生物檢驗結(jié)果，予以對癥用藥治療方式，男49例，女31例，年齡25～81歲，平均（50.0±12.5）歲；所有患者于本次研究前已確診病情，進(jìn)行大腸埃希菌培養(yǎng)，針對兩組菌株情況進(jìn)行分析對比，均未見明顯差異，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組菌株根據(jù)臨床治療經(jīng)驗，予以相應(yīng)的藥物治療措施；觀察組在其基礎(chǔ)上，根據(jù)微生物檢驗結(jié)果予以對癥治療措施，提前給予微生物檢測，同時開展藥敏試驗，以提升所有患者的用藥合理性，降低導(dǎo)致耐藥菌株過多的情況，繼而達(dá)到控制感染的效果。及時予以藥敏試驗，施行方法包括試管稀釋法、紙片法等[4-5]。培養(yǎng)細(xì)菌前，將臨床可疑性樣本予以涂片鏡檢，充分分離并培養(yǎng)細(xì)菌，同時開展嚴(yán)格的實驗鑒定，其中，執(zhí)行試管稀釋法時，需將控制細(xì)菌生長的抗生素最高稀釋管作為重點，實驗菌株敏感度必須與試管中的藥物濃度相匹配，即相等；執(zhí)行制片法的過程中，需充分聯(lián)合抑菌圈存在情況與大小，對藥物有進(jìn)行過敏試驗，并根據(jù)實驗結(jié)果得出檢查報告，隨后予以嚴(yán)格審核，準(zhǔn)確判斷試驗菌對抗生素的敏感性與耐藥性，如此方能給予針對性用藥，降低不良反應(yīng)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不同感染等級的感染概率，其中包括重度、中度與輕度，其中輕度感染為單純性感染， 耐藥性良好，未見明顯病變傾向；中度：感染類型伴有臨床癥狀、體征影響；重度：感染類型伴有器官不能不全的中部感染[7-8]。同時對比其經(jīng)治療后，成功解除感染的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料描述采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組菌株治療前感染分布情況比較

觀察組治療前，80例菌株中，共有輕度感染28例，中度感染30例，重度感染22例；對照組中，共有輕度感染29例，中度感染29例，重度感染22例；經(jīng)研究分析可見，觀察組輕度感染率、中度感染率及重度感染率相較于對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組菌株治療前感染分布情況比較[n（%）]

2.2 兩組菌株經(jīng)治療后脫離感染狀況比較

經(jīng)臨床治療后，觀察組80例菌株經(jīng)一次治療均完全脫離感染，治療有效率為100.0%；對照組中72例完全脫離感染，經(jīng)二次治療脫離感染，一次治療成功率為90.0%；觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組菌株經(jīng)治療后脫離感染狀況比較[n（%）]

3 討論

感染性疾病在臨床上十分常見，多見于尿路感染與流感等類型，其中以尿路感染最為顯著，感染性疾病的診斷難度隨患者的年齡增高而不斷提升，且有一定幾率導(dǎo)致其自身身體機(jī)能的持續(xù)不適，繼而導(dǎo)致慢性疾病，因此，感染性疾病患者住院期間的死亡風(fēng)險相對較高。經(jīng)相關(guān)調(diào)查顯示，在美國約有1/3的老年人（65歲以上）因感染性疾病死亡，在我國范圍內(nèi)其感染死亡率同樣驚人，整體而言，老年人受到感染的風(fēng)險相對較高，若其自身攜帶有特殊疾病，如癡呆癥或高血壓、糖尿病等慢性疾病，導(dǎo)致感染的風(fēng)險將進(jìn)一步提升[9]。感染性疾病者存在一定程度的臨床癥狀，多見于食欲下降、精神萎靡、大小便失禁、跌倒等，因此，采取一項有效的早期控制手段，選擇安全準(zhǔn)確的檢測模式，在提升臨床用藥安全性方面具有十分重要的意義，因此，微生物檢驗應(yīng)用于感染性疾病的臨床診療過程中，具有極高的研究價值[10-11]。

尿路感染在臨床上是最常見的細(xì)菌感染類型，使用導(dǎo)管或患糖尿病都會增加中老年尿路感染風(fēng)險[12]。尿路感染可能會引起老人在行為上的突然變化，如變得糊涂、老年癡呆癥癥狀加重或尿失禁發(fā)作，這些是比較常見的癥狀。反而，老年人出現(xiàn)尿路感染不一定會有疼痛或不適的癥狀。若懷疑老人泌尿道感染，可通過醫(yī)師進(jìn)行尿檢或其他測試以做出明確診斷，若有需要，可通過抗生素進(jìn)行治療；在此過程中，近年來應(yīng)用微生物檢驗，從而進(jìn)行對癥治療的情況已經(jīng)逐漸普及[13]。微生物檢驗主要是定性試驗，具有較高的操作難度，其能夠根據(jù)簽收、培養(yǎng)、鑒定、藥敏試驗的過程針對各項環(huán)節(jié)進(jìn)行同步記錄，從而達(dá)到良好的檢驗效果，但其仍舊受到多種因素影響，容易出現(xiàn)檢驗失誤，從而導(dǎo)致檢驗結(jié)果失真，影響微生物檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的客觀因素相對較多，主要包括標(biāo)本接送、檢驗人員、染色方法、顏色液、常用儀器等[14]。因此開展相應(yīng)的質(zhì)量控制，是保障微生物檢驗數(shù)據(jù)真實性的有效前提，其中首先需確保檢驗操作人員的專業(yè)的專業(yè)性，針對臨床經(jīng)驗較低或?qū)W歷較低的技術(shù)人員需予以定期考核與繼續(xù)教育，在執(zhí)行微生物檢驗的過程中，將考核樣品混合檢驗樣品中，從而達(dá)到提升檢驗水平的效果。在執(zhí)行標(biāo)本檢驗的過程中，需從標(biāo)本的采集、運輸、保存等方面入手，完全細(xì)菌標(biāo)本涂片檢查，針對存在典型特征的患者，予以直接涂片檢查即可，根據(jù)色素產(chǎn)生、生長環(huán)境、特征、軍擴(kuò)形態(tài)、染色特征、排列及血清學(xué)試驗與分型等面的差異，進(jìn)行綜合分析，從而有效排除不合格標(biāo)準(zhǔn)，保障其真實性。同時，培養(yǎng)基與試劑控制也十分重要，其中主要包括染色液的質(zhì)量控制與診斷血清的質(zhì)量控制兩方面，通常實驗過程中，常用染色液包括抗酸染色液與格蘭染色液，因此需根據(jù)不同染色的特點，如存放條件、批號、品牌等進(jìn)行不同的記錄；針對診斷血清，需嚴(yán)控其渠道來源，試驗過程中，需充分避免細(xì)菌污染，同時還需嚴(yán)密觀察患者血清狀態(tài)，若見渾濁或絮狀，需立即停止應(yīng)用，從而確保血凝聚集反應(yīng)結(jié)果的真實性[15]。另外，充分予以臨床標(biāo)本的病原學(xué)診斷方式與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，可進(jìn)一步佐證微生物檢驗的臨床優(yōu)勢。因介入性診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用，放療及化療的開展促使激素或抗菌藥物出現(xiàn)了一定程度的濫用情況，因此開展正確的病原學(xué)診斷尤為關(guān)鍵，即病原型的鑒定，包括血清學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)菌菌素及PCR技術(shù)等；同時，徐進(jìn)耐藥性監(jiān)測在此過程中也十分關(guān)鍵，目前抗菌藥物不合理現(xiàn)象在我國范圍內(nèi)廣泛存在，僅有14%的人經(jīng)抗菌藥物敏感檢測后可使用抗菌藥物，因此，通過本次研究結(jié)果，可進(jìn)一步提醒臨床上加強對藥敏試驗的應(yīng)用。

本研究發(fā)現(xiàn)，針對尿路感染患者，予以微生物檢測針對性用藥，可有效提升其臨床治療效果，控制感染惡化進(jìn)度；對后期臨床診斷病情與指導(dǎo)患者合理安全用藥方面具有十分重要的意義。在治療過程中，可根據(jù)涂片鏡檢的炎癥性質(zhì)進(jìn)行快速診斷，在病原微生物的檢驗過程中，因病菌生長過程中，需要為其創(chuàng)建一定的生長條件，因此為保障其生長環(huán)境，利用無機(jī)鹽、水、氮源等物質(zhì)，可有效保障其培養(yǎng)條件。分析本次研究結(jié)果可證實，應(yīng)用微生物檢驗的患者，其中度、重度感染率顯著低于未應(yīng)用組，因此在藥敏試驗的過程中，利用抗生素紙錠廓然原理，繼而達(dá)到成功抑制環(huán)大小、對某一種藥物的中間性、感受性進(jìn)行判斷，繼而進(jìn)一步提升其感染控制效果，在較高的抗生素劑量中，通過重復(fù)試驗的方式，從而驗證其檢驗結(jié)果，即可驗證濫用抗生素一方面的菌株耐藥性增強情況。

綜上所述，微生物檢驗?zāi)軌蛴行嵘R床診療的臨床價值，針對感染性疾病有較強的預(yù)防控制率，有利于促進(jìn)病原菌監(jiān)測，強化傳播途徑的預(yù)測分析，值得進(jìn)一步推廣研究。