重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序的效果觀察

許 潔 周碧瑤 李 萍

廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東佛山 528000

心力衰竭為心血管疾病中較為常見的危急重癥之一，多是由心臟病變導(dǎo)致每分鐘心輸出量顯著減少，嚴(yán)重者會出現(xiàn)無心排血功能，致使各組織、器官發(fā)生灌裝不足或淤血等情況[1]。對于危急重患者，如未給予有效、及時的搶救，一旦延發(fā)為心源性休克，將對患者的生命安全造成較大威脅[2]。為更好的提高ICU該疾病患者的搶救效果，合理的護(hù)理配合尤為重要[3]?，F(xiàn)為探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取了2017年5月～2019年5月在我院ICU接受治療的該疾病患者101例做臨床平行對比試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組生命體征改善情況比較（± s，mm Hg）

表1 兩組生命體征改善情況比較（± s，mm Hg）

注：與對照組比較，△P＜0.05

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月在我院ICU接受治療的心力衰竭患者101例作為臨床研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。觀察組男26例，女25例，年齡36～84歲，平均（60.4±8.8）歲；對照組男27例，女23例，年齡35～85歲，平均（60.6±8.7）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料（性別以及年齡）等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，包括氧療護(hù)理、病房內(nèi)溫濕度護(hù)理以及嚴(yán)密監(jiān)測生命體征護(hù)理，并有效配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。

觀察組為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序干預(yù)。（1）搶救護(hù)理：在醫(yī)師對患者的病情評估時，護(hù)理人員應(yīng)給予全力配合，觀察患者的精神狀態(tài)、體溫以及皮膚顏色，對患者實(shí)施搶救護(hù)理措施時應(yīng)積極主動。將搶救所需的藥物、器械準(zhǔn)備完全，并對患者做好呼吸道呼吸，及時將呼吸道分泌物清除，以防呼吸受阻。并將靜脈通道迅速建立，并快速給予吸氧治療、心電監(jiān)護(hù)等。對相關(guān)治療藥物的臨床效果、用法用量、用藥后可能誘發(fā)的不良反應(yīng)以及藥物類別要詳細(xì)了解，給藥前應(yīng)仔細(xì)檢查藥物的溶度與劑量，靜脈輸液時的速度等，觀察患者的皮膚溫度、身體各項(xiàng)指標(biāo)，在遇到緊急情況時及時給予相應(yīng)的治療措施，提高治療效果；（2）心理護(hù)理：在治療前，患者容易情緒失控，擔(dān)心自己的身體，很容易造成抑郁，神經(jīng)緊張，害怕等情緒，嚴(yán)重時就會使患者體內(nèi)幾茶酚胺和腎上腺素分泌過多，進(jìn)而加重患者的病情，不利于以后的治療。為了防止這種癥狀的發(fā)生，護(hù)理人員可通過列舉我院在治療該疾病方面的優(yōu)勢、播放舒緩的音樂等多種方式緩解患者的負(fù)性情緒，并通過優(yōu)質(zhì)的床旁護(hù)理、溫柔的語氣、干凈、整潔的住院環(huán)境使患者放松心態(tài)，更好的配合治療；（3）健康教育：將該疾病的相關(guān)知識向患者及其家屬講解，使患者能準(zhǔn)確認(rèn)知疾病以及治療方案，在有突發(fā)情況出現(xiàn)時，可作出正確的反應(yīng)，為搶救爭取時間。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

記錄護(hù)理前后血壓（舒張壓、收縮壓）改善情況。比較院內(nèi)反應(yīng)時間、急救反應(yīng)時間、致殘率以及致死率情況。采用自制的調(diào)查表（信度值為0.8），調(diào)查患者滿意度，患者對護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為100分，非常滿意：≥80分；滿意：65～79分；不滿意：＜65分。滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組生命體征改善情況

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組搶救情況比較

護(hù)理后，觀察組患者的院內(nèi)反應(yīng)時間、急救反應(yīng)時間、致殘率以及致死率顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度情況比較

護(hù)理后，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

ICU心衰患者的搶救過程中，護(hù)理配合的順暢度直接影響患者是否能夠?qū)⑽ｋU期順利的度過，并對患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量有直接影響[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理配合較為流程化，即遵醫(yī)囑進(jìn)行操作，自主護(hù)理意識低，與醫(yī)師的配合度較差，且對患者的情緒無過多考量，而相關(guān)研究表明，患者的情緒對疾病的影響顯著，嚴(yán)重的負(fù)性情緒，會導(dǎo)致患者治療依從性差，并刺激機(jī)體導(dǎo)致激素水平紊亂，加重病情發(fā)展[6-7]。故有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序護(hù)理是近年來臨床新興的護(hù)理模式，現(xiàn)為探究將其應(yīng)用于

表2 兩組搶救情況比較

表3 兩組滿意度情況比較[n（%）]

本研究表明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓顯著低于對照組的；觀察組患者的院內(nèi)反應(yīng)時間、急救反應(yīng)時間、致殘率以及致死率顯著低于對照組患者；觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序護(hù)理是通過科學(xué)化、規(guī)范化的工作要求，將搶救過程分為有序的步驟，由護(hù)理人員將搶救藥物、搶救過程詳細(xì)掌握，具備過硬的專業(yè)水平，能夠積極主動的進(jìn)行護(hù)理工作，與臨床醫(yī)師做好配合工作，所有操作快而不亂，嫻熟有序，縮短搶救時間，提高搶救成功率[10-12]。護(hù)理人員在實(shí)施搶救護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，及時消除患者緊張焦慮及恐懼的情緒，讓患者以積極的心態(tài)面對疾病及戰(zhàn)勝疾病。同時定期向患者進(jìn)行宣傳健康教育，一方面使患者及家屬對病情有一定的了解，另一方面，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，有利于患者的健康恢復(fù)。并通過耐心的態(tài)度、溫柔的語氣，對患者進(jìn)行健康教育以及心理干預(yù)，提高患者的搶救依從性，使其更好地配合治療，并提高護(hù)理滿意度[13-16]。

綜上所述，給予ICU心衰患者行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者接受搶救的時間，降低致殘、致死率，改善患者的生命體征。