表阿霉素聯(lián)合LP方案化療對(duì)宮頸癌患者疾病控制率及血清CEA、CA125水平的影響

蔡蕾，蘇玥輝，張夢(mèng)真

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450051)

目前治療宮頸癌的措施主要包括手術(shù)、放療和以鉑為基礎(chǔ)的化療。紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑(LP)為臨床常用的化療方案，具有抑制腫瘤復(fù)制、轉(zhuǎn)移以及促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用，但單一應(yīng)用對(duì)部分患者的療效不理想。表阿霉素是心臟毒性小的蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥物，可抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，產(chǎn)生自由基，抑制拓?fù)涿涪虍a(chǎn)生，從而將腫瘤細(xì)胞阻滯于S期和G2期，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤的目的[1-2]。本研究探討表阿霉素聯(lián)合LP方案化療對(duì)宮頸癌患者疾病控制率及血清人癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、人糖類(lèi)抗原125(CA125)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2019年3月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的82例宮頸癌患者?；颊呔蠈m頸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床分期為Ⅱ～Ⅳ期。本研究經(jīng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?shū)。依照治療方案將患者分為常規(guī)組(41例)和觀察組(41例)。常規(guī)組年齡28～67歲，平均(47.12±8.06)歲。觀察組年齡27～68歲，平均(46.58±7.92)歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1常規(guī)組 患者接受紫杉醇脂質(zhì)體(南京綠葉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030357)聯(lián)合順鉑治療。將紫杉醇脂質(zhì)體175 mg·m-2加入250 mL生理鹽水中，第1天靜脈滴注。將順鉑注射液30 mg·m-2加入500 mL生理鹽水中，第2天靜脈滴注。持續(xù)治療2個(gè)周期。

1.2.2觀察組 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用表阿霉素(無(wú)錫輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000496)治療。將表阿霉素75 mg·m-2加入250 mL生理鹽水中，第1天靜脈滴注。21 d為1個(gè)周期。持續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3 檢測(cè)方法于治療前、治療2個(gè)周期后采用無(wú)菌真空采血管抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心分離10 min(離心速度為3 500 r·min-1，半徑8 cm)，取血清保存于-20 ℃冰箱，采用酶聯(lián)反應(yīng)吸附測(cè)定法檢測(cè)血清CEA、CA125水平。儀器、試劑盒均由上海研卉生物科技有限公司提供。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)[3]分為完全緩解(complete remission，CR)，即患者病灶全部消失，持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周；病灶直徑總和下降≥30%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周為部分緩解(partial remission，PR)；病灶直徑總和增大≤20%或下降<30%為疾病穩(wěn)定(stable disease，SD)；病灶直徑總和增大>20%為疾病進(jìn)展(progressive disease，PD)。疾病控制率=(SD例數(shù)+PR例數(shù)+CR例數(shù))/41×100%。

1.5 觀察指標(biāo)(1)疾病控制率。(2)治療前和治療2個(gè)周期后血清CEA、CA125水平。

2 結(jié)果

2.1 疾病控制率常規(guī)組PD 20例，SD 11例，PR 7例，CR 3例；觀察組PD 9例，SD 17例，PR 11例，CR 4例。觀察組疾病控制率[78.05%(32/41)]高于常規(guī)組[51.22%(21/41)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.455，P=0.011<0.05)。

2.2 血清CEA、CA125水平觀察組治療前血清CEA、CA125水平分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組血清CEA和CA125水平均低于治療前，觀察組血清CEA和CA125水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清CEA、CA125水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與常規(guī)組治療后比較，bP<0.05；CEA—癌胚抗原；CA125—糖類(lèi)抗原125。

3 討論

宮頸癌的發(fā)生率和死亡率均較高。需對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行合理的治療，以控制病情進(jìn)展，降低宮頸癌病死率。LP為臨床治療宮頸癌的一線方案，可對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制起到抑制作用，通過(guò)損傷腫瘤細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)來(lái)發(fā)揮抗腫瘤效果，但部分患者用藥后病情無(wú)顯著改善[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病控制率高于常規(guī)組，提示表阿霉素聯(lián)合LP方案化療可提高宮頸癌患者的疾病控制率。表阿霉素對(duì)腫瘤細(xì)胞的DNA轉(zhuǎn)錄具有干擾作用，可抑制拓?fù)錁?gòu)酶Ⅱ，有助于殺滅腫瘤細(xì)胞，提高疾病治療效果[5]。相關(guān)研究指出，血清CEA、CA125為臨床治療宮頸癌的重要參考指標(biāo)，腫瘤臨床分期越晚、負(fù)荷越大，血清CEA和CA125表達(dá)水平越高[6]。由本研究結(jié)果可知，治療2個(gè)周期后，觀察組血清CEA和CA125水平均低于常規(guī)組。這表明表阿霉素聯(lián)合LP方案化療可降低宮頸癌患者的血清CEA、CA125水平，有效控制疾病進(jìn)展。

綜上所述，表阿霉素聯(lián)合LP方案化療可提高宮頸癌患者的疾病控制率，降低其血清CEA、CA125水平。