研究與分析臨床中微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值

陳華玲，梁貴發(fā)，張友亮

（羅定市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

醫(yī)院感染也可以被稱為醫(yī)院內(nèi)感染、院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，其主要是指由于細(xì)菌感染、真菌、病毒、支原體和衣原體感染等發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染，多發(fā)生在免疫功能低下的患者[1]。醫(yī)院屬于所有患者的密集地，因此很容易成為各種疾病傳播的主要場(chǎng)所，需要采取一定的措施和方法加以控制，整體降低醫(yī)院的感染發(fā)生率和患者的感染程度[2]；目前，微生物檢驗(yàn)則屬于一種具有應(yīng)用價(jià)值的檢驗(yàn)方法，其可以有效對(duì)醫(yī)院感染中的病原學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和診斷，整體控制醫(yī)院的感染發(fā)生率，本文將針對(duì)臨床中微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 研究資料為選取42例本院在2019年3月-2020年3月收治的住院患者，采用數(shù)字法將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者21例；常規(guī)組，男性患者12例，女性患者9例；患者最小年齡為13歲，患者最大年齡為62歲；平均年齡（41.5±4.5）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性患者10例，女性患者11例；患者最小年齡為14歲，患者最大年齡為64歲；平均年齡（42.2±3.8）歲；兩組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)常規(guī)組患者采用盲目性控制感染而未采取微生物檢驗(yàn)治療，即由主治醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀以及實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行常規(guī)用藥治療，可以根據(jù)患者的臨床用藥情況按照醫(yī)囑進(jìn)行增減藥物治療。

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對(duì)患者的感染情況進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，其主要內(nèi)容包括：采用 DL-96相對(duì)應(yīng)隨機(jī)體外診斷試劑板（廠家：珠海迪爾生物工程有限公司）分別對(duì)患者的細(xì)菌和藥物敏感度進(jìn)行試驗(yàn)，另標(biāo)本孵育采用電熱恒溫隔水式培養(yǎng)箱（廠家：滬黃實(shí)驗(yàn)設(shè)備廠） 與DL-96細(xì)菌鑒定系統(tǒng)檢測(cè)（廠家：珠海迪爾生物工程有限公司），對(duì)于患者的血液檢測(cè)超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶初篩、確診試驗(yàn)時(shí)均采用K-B確診，并且在試驗(yàn)過程中需要給予患者頭孢他啶30 μg和克拉維酸10 μg，如果患者的克拉維酸抑菌環(huán)直徑增加超過 5 mm則表示超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定：針對(duì)兩組住院患者的臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果采用《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行觀察記錄，醫(yī)院感染按照患者的臨床診斷報(bào)告 ,得出病原學(xué)診斷結(jié)果；醫(yī)院感染控制率=醫(yī)院感染控制例數(shù)/總例數(shù)×100%；利用患者的感染評(píng)分判斷患者的感染程度，其中如果患者的感染評(píng)分在15分及以下，則表示患者為輕度感染；如果患者的感染評(píng)分在16-30分之間，則表示患者為中度感染；如果患者的感染評(píng)分在31分及以上，則表示患者為重度感染，總分值為50分；感染程度=感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 42 例患者微生物檢驗(yàn)后的醫(yī)院感染控制率比較 兩組患者的醫(yī)院感染控制率比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)院感染控制率為95.24%，常規(guī)組患者的醫(yī)院感染控制率為71.43%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 42例患者微生物檢驗(yàn)后的醫(yī)院感染控制率比較

2.2 42 例患者微生物檢驗(yàn)后的醫(yī)院感染程度比較 兩組患者的醫(yī)院感染程度比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者中輕度感染患者有1例，中度感染患者有0例，重度感染患者有0例；常規(guī)組患者中輕度感染患者有3例，中度感染患者有2例，重度感染患者有1例；實(shí)驗(yàn)組患者的感染程度均顯著優(yōu)于常規(guī)組（χ2=4.286，P=0.038）組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院屬于一個(gè)特殊的生活環(huán)境，其主要具有病菌數(shù)量繁多、種類復(fù)雜的特點(diǎn)，病原體一旦進(jìn)入到免疫力低下的患者體內(nèi)，將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，無(wú)形中增加了患者的病死率和死亡率，同時(shí)也會(huì)提高患者的痛苦程度和醫(yī)療人員的工作量，給家庭和社會(huì)均會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不良影響[3]，因此，在臨床中進(jìn)行微生物檢驗(yàn)對(duì)于醫(yī)院感染控制率具有重要的臨床價(jià)值和意義。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染主要通過三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行無(wú)限傳播，主要包括：傳染源、傳播途徑和易感染人群，因此需要我們做到：首先，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的傳染源 ：在醫(yī)院出現(xiàn)感染時(shí)，可利用微生物檢驗(yàn)迅速對(duì)病原菌進(jìn)行鑒定，同時(shí)根據(jù)病原菌判斷出流行的可能性和傳播范圍，采取有效措施控制醫(yī)院的傳播感染；其次，切斷傳播途徑：在醫(yī)院感染高發(fā)的環(huán)境內(nèi)利用微生物檢驗(yàn)可以快速的找出感染問題，比如廢棄物處置和較差感染等，切斷傳播的途徑，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行制度管理；最后，保護(hù)易感人群：易感人群的免疫力較為低下，可利用微生物檢驗(yàn)對(duì)患者的病原菌耐藥性進(jìn)行檢驗(yàn)，從而對(duì)易感人群進(jìn)行有效控制和保護(hù)；本次研究結(jié)果表示，微生物檢驗(yàn)可以對(duì)患者的感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果可以科學(xué)合理控制醫(yī)院感染，同時(shí)也可以通過檢驗(yàn)結(jié)果使患者臨床中合理使用抗菌藥物，提高治療效果，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，臨床中微生物檢驗(yàn)不僅可以有效降低醫(yī)院感染控制率，同時(shí)也可以有效緩解患者的感染程度，提高患者的臨床療效。