“腰突”微創(chuàng)時(shí)代來(lái)了8毫米刀口摘除突出的椎間盤(pán)

腰椎間盤(pán)突出癥是中青年人常見(jiàn)疾患之一，對(duì)它的治療主要有保守治療、開(kāi)放性手術(shù)治療和微創(chuàng)治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，腰椎間盤(pán)突出的治療越來(lái)越“顯微化”，而在眾多微創(chuàng)治療技術(shù)中，椎板間內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)就是其中的一種。

45歲王女士患有椎間盤(pán)突出，疼痛時(shí)連走路都成問(wèn)題，嚴(yán)重影響她的生活。醫(yī)生建議她盡早進(jìn)行手術(shù)治療，但她一聽(tīng)說(shuō)要開(kāi)刀，就非?？咕?。后來(lái)，醫(yī)生詳細(xì)分析了她的病情，推薦經(jīng)椎板內(nèi)鏡下椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，并向王女士詳細(xì)說(shuō)明了手術(shù)原理和術(shù)后的傷口僅8毫米。王女士這才接受了治療方案。她手術(shù)6小時(shí)后自感疼痛消失，第二天即可下床活動(dòng)，術(shù)后第3天出院回家了。

微創(chuàng)手術(shù)治療“腰突”新出路

椎板間內(nèi)鏡手術(shù)只是單純地摘除突出的椎間盤(pán)，不需要打釘子固定，避免了切口大、創(chuàng)傷大的脊柱融合術(shù)，保留了脊柱的運(yùn)動(dòng)功能。目前，經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥已經(jīng)成為非常受歡迎的一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)方式。按照手術(shù)入路（途徑）的不同可以分為經(jīng)椎間孔入路、經(jīng)椎板間隙入路，又分別簡(jiǎn)稱(chēng)為側(cè)路鏡和后路鏡。

腰椎間盤(pán)突出癥一般在腰4/5椎間盤(pán)、腰5骶1椎間盤(pán)發(fā)病率最高，約占95%。王女士的病變部位就在腰5骶1椎間盤(pán)，那里的椎板間隙比較寬大，而椎間孔相對(duì)較小，所以比較適合采用椎板間入路，可以更加直接、精確。椎板間隙入路首先要進(jìn)行經(jīng)皮細(xì)針穿刺，通過(guò)X光定位后做一個(gè)8毫米的小切口；然后置入脊柱內(nèi)鏡，在直視下辨識(shí)硬膜囊、神經(jīng)根和椎間盤(pán)組織，用髓核鉗等工具摘除突出的椎間盤(pán)組織。手術(shù)全程均在顯示屏幕圖像引導(dǎo)下完成。

術(shù)中出血很少，最多不到10毫升，總體創(chuàng)傷非常小。術(shù)中可觀察下肢運(yùn)動(dòng)，確保減壓徹底，安全性也非常高。該微創(chuàng)手術(shù)只需要采取腰麻的方式，手術(shù)費(fèi)用低。

微創(chuàng)技術(shù)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)腰椎開(kāi)放手術(shù)對(duì)比，脊柱內(nèi)鏡技術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)傷口小，肌肉組織損傷小，無(wú)破壞骨性結(jié)構(gòu)，對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性無(wú)明顯影響；不需附加腰椎融合、“打釘子”，保留了脊柱的活動(dòng)度；術(shù)中、術(shù)后出血少，不需放置引流，術(shù)后感染發(fā)生率非常低；術(shù)中對(duì)神經(jīng)根、硬膜囊的騷擾小，且有生理鹽水灌注，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，恢復(fù)快；術(shù)后恢復(fù)快，一般麻醉后6小時(shí)可佩戴腰圍下床活動(dòng)；住院時(shí)間明顯縮短，減少醫(yī)療費(fèi)用。

當(dāng)然，任何治療都要結(jié)合患者的個(gè)體情況和外科醫(yī)生本人的經(jīng)驗(yàn)。這項(xiàng)技術(shù)要求醫(yī)生熟悉人體的脊柱構(gòu)造，掌握經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的各種適應(yīng)證和熟練手術(shù)技巧，而這樣相得益彰才能更好地完成這項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)。