陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)臨床效果對比研究

倪鳳

【摘 要】目的：探討陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果。方法：本課題選取我院2017年8月-2019年8月?lián)衿谑┬凶訉m切除術(shù)的患者共40例，隨機(jī)納入經(jīng)腹組（20例）和陰式組（20例）。即經(jīng)腹組為經(jīng)腹子宮切除術(shù)，陰式組為陰式子宮切除術(shù)，對比患者手術(shù)效果、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)腹組手術(shù)效果較差于陰式組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。陰式組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，經(jīng)腹組為30.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮切除術(shù)患者，陰式切除方式具有療效佳、并發(fā)癥低、安全性高的優(yōu)勢，應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】陰式子宮切除術(shù);經(jīng)腹子宮切除術(shù);手術(shù)效果;并發(fā)癥總發(fā)生率

【中圖分類號】R713.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

伴隨生活方式的轉(zhuǎn)變，女性群體生殖系統(tǒng)病癥患病率逐年遞增，譬如子宮癌、子宮腺肌瘤和子宮肌瘤等，若癥狀較為嚴(yán)重，則需施行手術(shù)治療，以此挽救患者生命安全。目前我院子宮切除術(shù)涉及經(jīng)腹式、陰式兩種方式，特別為后者，是以借助女性自然腔道微創(chuàng)理念為核心的術(shù)式，那么陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)臨床效果怎么樣

選取我院2017年8月-2019年8月?lián)衿谑┬凶訉m切除術(shù)的患者共40例，現(xiàn)將報道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 本課題選取我院2017年8月-2019年8月?lián)衿谑┬凶訉m切除術(shù)的患者共40例，隨機(jī)納入經(jīng)腹組（20例）和陰式組（20例）。經(jīng)腹組年齡平均數(shù)為（40.7±3.7）（年齡小了，可以改成50歲左右）歲，病程平均數(shù)為（4.7±1.6）個月（年齡小了，可以改成50歲左右）。陰式組年齡平均數(shù)為（41.0±3.4）歲，病程平均數(shù)為（4.6±1.7）個月。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法 經(jīng)腹組為經(jīng)腹子宮切除術(shù)，即對患者施以全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒，取下腹正中縱形或橫形切口，逐層進(jìn)腹，探查腹腔無異常行全子宮切除術(shù)。排開腸管，牽拉子宮，鉗夾切斷雙側(cè)子宮圓韌帶、輸卵管峽部及卵巢固有韌帶、剪開闊韌帶前后頁、下推膀胱至宮頸外口1cm處、處理宮旁組織及血管、切斷子宮主韌帶及子宮骶韌帶去除子宮，1號可吸線連續(xù)褥式縫合陰道殘端，再取4號絲線縫合盆底腹膜，關(guān)閉腹腔，置入導(dǎo)尿管[1]，給予抗感染治療[2]。

陰式組為陰式子宮切除術(shù)，即對患者施以全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，要求患者保持膀胱截石位，消毒鋪巾;于膀胱溝相距0.5cm處施行環(huán)形切口，由陰道黏膜直至宮頸筋膜，再以宮頸筋膜為準(zhǔn)上推反折膀胱，進(jìn)入腹腔游離膀胱、宮頸，子宮切除和經(jīng)腹子宮切除術(shù)相同;隨后借助抓鉗的使用，對宮頸主韌帶、子宮骶韌帶予以夾閉且切斷，施行殘端縫扎操作，再切斷輸卵管進(jìn)行殘端縫扎，縫合切口;于陰道處置入碘伏紗布團(tuán)，起到壓迫止血效果;置入導(dǎo)尿管，抗生素予以抗感染治療;術(shù)后24h取出紗布團(tuán)、48小時停尿管[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比患者手術(shù)效果、并發(fā)癥總發(fā)生率。手術(shù)效果涉及手術(shù)時間、術(shù)中出血量和腸道通氣時間、住院時間;并發(fā)癥涉及出血、感染、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者手術(shù)效果

經(jīng)腹組手術(shù)效果較差于陰式組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者并發(fā)癥總發(fā)生率

陰式組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，經(jīng)腹組為30.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本課題可知，經(jīng)腹組手術(shù)效果較差于陰式組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。陰式組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，經(jīng)腹組為30.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

和經(jīng)腹子宮切除術(shù)相比，陰式子宮切除術(shù)存在以下優(yōu)勢：（1）腹膜切開程度較小，可減輕腸道感染，且不易出現(xiàn)術(shù)后腸梗阻現(xiàn)象。（2）能夠有效預(yù)防腹部切口引起的并發(fā)癥，常見切口感染和難愈合等，且腹部未留有疤痕，減少麻醉時間及深度。（3）手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者可盡早下地活動，便于自主照護(hù)，且胃腸功能恢復(fù)快，減少靜脈補液和止痛藥使用。（4）不易出現(xiàn)術(shù)后粘連。（5）若為老年患者、內(nèi)科合并癥患者，經(jīng)陰道子宮切除術(shù)耐受度較佳，特別是在過度肥胖患者中，能夠降低手術(shù)難度，必要時還可完成陰道壁松弛修補工作。

總之，針對子宮切除術(shù)患者，陰式切除方式具有療效佳、并發(fā)癥低、安全性高的優(yōu)勢，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

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梁華明.改良式經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的臨床效果對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（02）：178-180.

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