骨科患者創(chuàng)傷感染治療的臨床療效分析

劉金峰

【摘 要】目的：分析骨科患者創(chuàng)傷感染治療的臨床療效。方法：選取我院2016年3月至2019年3月收治的54例骨科創(chuàng)傷感染患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組27例，采用常規(guī)換藥治療，觀察組27例，采用VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床治療情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用和換藥次數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相比常規(guī)換藥治療，對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者采用VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，能有效減少患者換藥次數(shù)，降低住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，臨床療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷感染;VSD技術(shù);愈合時(shí)間;住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

引言

創(chuàng)傷感染屬于一種在骨科在中較為常見的病癥，具有較高的發(fā)生率，在發(fā)生后往往會(huì)給患者造成較為嚴(yán)重的影響，所以及時(shí)采取有效的治療措施具有至關(guān)重要的意義。過去對(duì)骨科創(chuàng)傷實(shí)施治療時(shí)，多采用引流和換藥等方式對(duì)感染進(jìn)行處理，但實(shí)踐證明其效果并不顯著。為此，對(duì)更為有效的治療措施予以探究分析發(fā)揮著至關(guān)重要的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2019年3月收治的54例骨科創(chuàng)傷感染患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組27例，男性14例，女性13例，年齡21～67歲，平均（36.43±6.22）歲，四肢創(chuàng)傷14例、其他部位創(chuàng)傷13例，新鮮創(chuàng)面感染13例、陳舊創(chuàng)面感染14例;觀察組27例，男性13例，女性14例，年齡22～66歲，平均（36.57±6.18）歲，四肢創(chuàng)傷13例、其他部位創(chuàng)傷14例，新鮮創(chuàng)面感染13例、陳舊創(chuàng)面感染14例。兩組患者一般資料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審批，所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與并簽署知情同意書。所有患者均符合創(chuàng)面感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無精神疾病和認(rèn)知障礙，無妊娠期和哺乳期婦女，無惡性腫瘤和傳染性疾病，無造血和凝血功能障礙。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)換藥治療，首先應(yīng)該常規(guī)處理患者的創(chuàng)面，根據(jù)其具體的創(chuàng)傷情況每隔1～2d更換一次敷料，如果患者感染創(chuàng)面較大則應(yīng)該放置引流條，每周進(jìn)行1次病原學(xué)檢查，并運(yùn)用抗生素進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療，在患者創(chuàng)面出現(xiàn)壞死時(shí)進(jìn)行反復(fù)清理，在肉芽長(zhǎng)滿創(chuàng)面后進(jìn)行擇期植皮或者是皮瓣轉(zhuǎn)移。觀察組采用VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)創(chuàng)面大小修剪VSD敷料，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理后將VSD敷料完全覆蓋住創(chuàng)面，保證創(chuàng)面完全封閉，進(jìn)行負(fù)壓引流，引流持續(xù)一周并進(jìn)行病理學(xué)檢查，若檢查發(fā)現(xiàn)仍有炎癥和感染跡象，則根據(jù)感染類型和病原菌情況選取抗生素進(jìn)行針對(duì)性抗炎、抗感染治療，對(duì)于創(chuàng)口面積大的患者可選擇皮瓣轉(zhuǎn)移或者植皮治療，對(duì)于創(chuàng)口深度較大的患者可在肉芽生長(zhǎng)情況較好的條件下進(jìn)行植皮治療。

1.3 療效判定 臨床療效根據(jù)患者的創(chuàng)面愈合情況和創(chuàng)面分泌物情況進(jìn)行判定，顯效為創(chuàng)面完全愈合，且無分泌物釋出，皮膚表面覆蓋率良好;有效為創(chuàng)面部分愈合，皮膚大部分存活且創(chuàng)面分泌物減少;無效為患者皮膚出現(xiàn)壞死情況，創(chuàng)面未愈合甚至創(chuàng)面擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

總結(jié)分析本論文中患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件，采用（n，%）對(duì)計(jì)數(shù)資料予以表示，運(yùn)用x2予以檢驗(yàn)，用表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療效果，顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和換藥次數(shù)

觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、換藥次數(shù)相較于對(duì)照組患者，均處于較為理想的水平，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況少于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在為骨科創(chuàng)傷感染患者提供治療的過程中常規(guī)治療方案需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)的處理，長(zhǎng)時(shí)間的換藥與住院不僅僅增加了患者的費(fèi)用，同時(shí)，也給患者帶來了較大的痛苦與反復(fù)傷害，其繼發(fā)性感染的發(fā)生可能性較大，不利于患者的更好治療與康復(fù)。就VSD敷料治療而言，該治療措施實(shí)施過程中通過負(fù)壓吸引下創(chuàng)面液體，促使創(chuàng)面微循環(huán)處于良性狀態(tài)，有效緩解了水腫從程度，同時(shí)對(duì)表皮細(xì)胞相關(guān)生長(zhǎng)因子產(chǎn)生了刺激，增強(qiáng)了白細(xì)胞活性和吞噬作用，繼而加速了創(chuàng)面肉芽的生長(zhǎng)，減少了炎癥情況的發(fā)生，縮短了治愈時(shí)間。在本次研究中，為了驗(yàn)證VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的治療效果，選取我院收治的54例骨科創(chuàng)傷感染患者作為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)對(duì)比研究的分組方式分為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果顯示，應(yīng)用VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的觀察組患者，相較于對(duì)照組的傳統(tǒng)換藥治療，取得了更為理想的臨床治療效果，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這可能是由于VSD技術(shù)能夠更為徹底的清除壞死組織，減少感染，促進(jìn)肉芽的生長(zhǎng)，最終獲得了更為理想的治療效果。此外，觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、換藥次數(shù)均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），VSD技術(shù)能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，因此住院時(shí)間減少，而VSD技術(shù)的治療費(fèi)用相較于傳統(tǒng)換藥治療，并未明顯增加，在縮短住院時(shí)間的基礎(chǔ)上，住院花費(fèi)也更少，此外，由于VSD技術(shù)無需多次換藥，患者的治療體驗(yàn)更好。同時(shí)也減少了換藥的次數(shù)，并更為徹底的對(duì)壞死組織進(jìn)行清除，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況大為減少。

綜上所述，應(yīng)用VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染患者，可獲得更為理想的治療效果，同時(shí)縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，此外，VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)可降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床治療骨科創(chuàng)傷感染中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

王瑞江.骨科患者創(chuàng)傷感染治療的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018.

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