靜療?？谱o理干預(yù)對PICC置管患者依從性、并發(fā)癥的影響

劉佳

【摘 要】目的：探討靜療專科護理干預(yù)在PICC置管患者護理中應(yīng)用價值。方法：2018.2-2019.2，選取72名PICC置管患者為研究對象開展調(diào)研研究，將其等分為X組和Y組，X組給予常規(guī)護理，Y組給予靜療專科護理，通過遵醫(yī)行為評級和并發(fā)癥發(fā)生情況兩個指標對調(diào)研結(jié)果進行測評。結(jié)果：Y組遵醫(yī)率為94.44%，X組遵醫(yī)率為77.78%，Y組顯著高于X組（P<0.05）;Y組并發(fā)癥患者總占比為2.78%，X組并發(fā)癥患者總占比為13.89%，Y組顯著低于X組（P<0.05）。結(jié)論：靜療?？谱o理干預(yù)在PICC置管患者護理中應(yīng)用價值較高，值得進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜療?？谱o理;PICC置管;應(yīng)從性;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

PICC置管具有操作方便，能夠有效保護患者外周靜脈血管，維護費用較低等優(yōu)點，其常應(yīng)用于化療和靜脈輸液等治療過程[1]。但PICC置管易引發(fā)多種并發(fā)癥如導(dǎo)管堵塞，需要患者進行積極有效的配和，因此對此類患者采取有效的護理以有效提高患者依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義。對此本院采用靜療?？谱o理干預(yù)取得較好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上，筆者2018.2-2019.2，選取72名PICC置管患者為研究對象開展調(diào)研研究，探討靜療專科護理干預(yù)在PICC置管患者護理中應(yīng)用價值，具體研究內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018.2-2019.2，選取72名PICC置管患者為研究對象開展調(diào)研研究，將其隨機等分為X組和Y組。男女性別占比：X組為19：17;Y組為20：16。年齡：X組平均數(shù)值為（48.43±6.14）歲;Y組為（48.74±6.37）歲。X組和Y組性別、年齡等指標對比均無顯著差異（P>0.05）。本次實驗經(jīng)由本院倫理委員會批準;所有實驗成員均同意本次實驗并簽訂同意書。

1.2 護理方法 X組給予常規(guī)護理，護理措施主要包含：做好PICC置管前的準備工作、住院期間對導(dǎo)管進行系統(tǒng)護理、將有關(guān)PICC知識宣傳資料發(fā)放給患者或家屬。

Y主要給予靜療?？凭C合護理，護理措施主要包含：

組建靜療?？乒芾硇〗M：組建由5年以上輸液工作經(jīng)驗護理人員組成的靜療?？谱o理小組，制定PICC置管期間的健康宣教方案、心理干預(yù)方案和并發(fā)癥護理方案，并對相應(yīng)護理人員進行培訓(xùn)，以有效提升護理質(zhì)量，同時應(yīng)用PDCA護理方式不斷對護理過程進行優(yōu)化。

健康知識教育：護理人員在患者住院期間和出院前就PICC置管對其疾病治療的重要意義、PICC置管的日常維護方法、注意事項等知識采用健康講座，一對一輔導(dǎo)和發(fā)放旋轉(zhuǎn)手冊等方式向患者進行告知，提高患者對PICC置管知識的掌握。讓患者出院后能夠有效掌握穿刺點發(fā)生滲液或滲血異常現(xiàn)象，于穿刺部位四周存在紅腫、分泌物、觸摸有硬結(jié)或存在疼痛時，T>38℃時立即前往醫(yī)院就診。PICC導(dǎo)管斷裂或存在破損時，立即對導(dǎo)管斷裂部位折起后使用膠布封牢固定，并及時前往醫(yī)院就診。由專人定期對患者進行隨訪工作，掌握患者置管情況并對其相關(guān)問題進行解答[2]。

心理干預(yù)：由于PICC置管患者對為腫瘤或其他嚴重疾病患者，由于疾病的影響加之高昂的治療費用和PICC置管出現(xiàn)的不良反應(yīng)很多患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，對此護理人員針對患者的不同心理狀態(tài)采用有效的交流溝通措施對其不良心理進行疏導(dǎo)，并告知患者相應(yīng)的成功案例，提高其治療信心。

并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)：PICC置管會致使患者血流速度出現(xiàn)降低，易引發(fā)患者發(fā)生感染、靜脈炎等并發(fā)癥，對此護理中應(yīng)采取合理選擇導(dǎo)管尺寸以與實驗人員血管管徑相適宜，穿刺動作輕柔規(guī)范，避免損傷實驗人員血管壁，輸注前應(yīng)用濕熱敷對實驗人員肢體進行處理等措施避免相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 評價標準 本實驗選用遵醫(yī)行為評級和并發(fā)癥發(fā)生情況兩個指標對調(diào)研結(jié)果進行測評。遵醫(yī)行為評級依據(jù)患者遵醫(yī)行為情況由醫(yī)院專業(yè)護士進行評定，劃分為完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)和不遵醫(yī)三級。其中如果患者完全按照醫(yī)囑要求進行PICC置管的操作和維護，將此類患者歸為完全遵醫(yī);如果患者未完全按照醫(yī)囑要求進行PICC置管的操作和維護，但仍大部分完成相應(yīng)醫(yī)囑操作和維護，將此類患者歸為部分遵醫(yī);如果患者完全不按照醫(yī)囑要求進行PICC置管的操作和維護，將此類患者歸為不遵醫(yī)。計算X組和Y組部分遵醫(yī)與完全遵醫(yī)患者占比即遵醫(yī)率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（）通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著[3]。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組遵醫(yī)行為評級對比分析 結(jié)果如表一所示：

結(jié)果顯示：Y組遵醫(yī)率為94.44%，X組遵醫(yī)率為77.78%，Y組顯著高于X組（P<0.05）。

2.2 X組和Y組并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析 結(jié)果顯示：Y組PICC置管期間，占比5.56%（2/36）患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染;占比5.56%（2/36）患者出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞;占比2.78%（1/36）患者出現(xiàn)導(dǎo)管脫落;X組占比2.78%（1/36）患者出現(xiàn)導(dǎo)管脫落。Y組并發(fā)癥患者總占比為2.78%，X組并發(fā)癥患者總占比為13.89%，Y組顯著低于X組（P<0.05）。

3 討論

上述研究結(jié)果顯示，對PICC置管患者應(yīng)用靜療?？谱o理干預(yù)護理，患者遵醫(yī)率為94.44%，顯著高于常規(guī)護理患者（遵醫(yī)率為77.78%），并且并發(fā)癥患者總占比為2.78%，顯著低于常規(guī)護理（并發(fā)癥患者總占比為13.89%）。說明靜療?？谱o理能夠有效提高PICC置管患者的治療依從率，并且降低患者不良并發(fā)癥發(fā)生，具有更高的治療安全性。因此靜療?？谱o理干預(yù)在PICC置管患者護理中應(yīng)用價值較高，值得進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

曾娟，韓永紅，胡明，等.預(yù)見性分階段干預(yù)對PICC置管患者血流感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（24）：3827-3836.

王潔梅，李思春，許雪妹.卵巢癌患者留置PICC導(dǎo)管行靜脈化療的臨床護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：136-138.

章玉英，黃燕.針對性護理干預(yù)對腫瘤經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發(fā)癥及依從性的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（34）：174-176.