清胰湯與生長抑素聯(lián)合治療急性胰腺炎的效果

劉小平

【摘 要】目的：觀察清胰湯與生長抑素聯(lián)合治療急性胰腺炎的效果。方法：我院2017年5月-2019年5月收治的84例急性胰腺炎患者為本次研究對(duì)象，按照給藥方案不同將所有患者分為對(duì)照組（42例：單一生長抑素治療）與實(shí)驗(yàn)組（42例：清胰湯與生長抑素聯(lián)合治療），比較兩組患者單位時(shí)間預(yù)后。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者給藥治療72h后總有效率（97.62%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎患者清胰湯與生長抑素聯(lián)合治療效果明顯優(yōu)于單一生長抑素治療效果。

【關(guān)鍵詞】清胰湯;生長抑素;聯(lián)合治療;急性胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

急性胰腺炎屬于胰腺自身消化性危重急癥，胰腺自身消化可促使機(jī)體炎癥因子大量分泌，致使患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹痛等消化系統(tǒng)不良癥狀，流行病學(xué)調(diào)查顯示急性胰腺炎死亡率高，近些年部分醫(yī)學(xué)研究者提出借助中醫(yī)藥改善急性胰腺炎患者病情[1]。本次研究為論證清胰湯與生長抑素聯(lián)合治療急性胰腺炎的效果，比較我院2017年5月-2019年5月42例單一生長抑素治療患者與42例清胰湯與生長抑素聯(lián)合治療患者預(yù)后，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年5月-2019年5月收治的84例急性胰腺炎患者按照給藥方案不同將所有患者分為對(duì)照組（單一生長抑素治療）與實(shí)驗(yàn)組（清胰湯與生長抑素聯(lián)合治療），實(shí)驗(yàn)組42例患者一般資料如下：男（22例）女（20例）比例為11：10，年齡在24歲～72歲，中位年齡為（46.62±1.12）歲。對(duì)照組42例患者一般資料如下：男（24例）女（18例）比例為4：3，年齡在28歲～73歲，中位年齡為（46.68±1.11）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)急性胰腺炎相關(guān)內(nèi)容，患者均因惡心、嘔吐、腹痛癥狀入院，血尿淀粉酶均超過正常水平，醫(yī)師結(jié)合患者B超、CT等腹部影像學(xué)輔助檢查結(jié)果均確診為急性胰腺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入院前服用其他治療性藥物或不耐受本次用藥患者。（2）排除合并其他胃腸道疾病或其他重要臟器功能異常患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均給予胃腸減壓、抗感染等常規(guī)治療，對(duì)照組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取微量泵泵入的方式泵注給予生長抑素，生長抑素3mg與50mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液充分混合后泵注給藥，泵注給藥速度為2mL/h 。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合清胰湯治療，清胰湯：柴胡15g、白芍15g、生大黃15g、黃芩9g、黃連9g、木香9g、延胡索9g、芒硝（沖服）9g（選自《四川中醫(yī)》），柴胡、白芍、生大黃、黃芩、黃連、木香、延胡索等藥物先置入清水中清洗而后用100mL清水煎煮，最后經(jīng)胃管注入，每天2次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者給藥治療72h預(yù)后情況，顯效：患者腹痛、惡心、嘔吐等癥狀均消失，血尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)生化指征均恢復(fù)正常。有效：患者腹痛、惡心、嘔吐等癥狀均明顯改善，血尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)生化指征均明顯改善但是未達(dá)正常水平。無效：患者腹痛、惡心、嘔吐等癥狀以及血尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)生化指征均未改善。 總有效率=（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者持續(xù)給藥72h預(yù)后情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組持續(xù)給藥72h后總有效率高于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

3 討論

急性胰腺炎患者胰腺細(xì)胞在炎性因子的影響下發(fā)生出血、水腫、壞死等病理改變，早期急性胰腺炎發(fā)病病因多為胰管堵塞、胰腺水腫，若在較短的時(shí)間內(nèi)胰管梗阻、胰腺水腫等病理癥狀未明顯改善，炎性因子可破壞胰腺醫(yī)保完整性，影響腸道正常功能，以致腸道內(nèi)細(xì)菌發(fā)生移位，繼而影響胰腺微循環(huán)[2]。急性胰腺炎患者生長抑素可抑制胰液以及炎性因子的釋放，從而保護(hù)胰腺細(xì)胞。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性胰腺炎的發(fā)生與飲食不節(jié)，食物積聚胃腸、腑道不通具有密切的聯(lián)系，清胰湯方中以大黃為君，大黃性寒、泄下力強(qiáng)，可攻下軟堅(jiān)、活血化瘀，芒硝可助大黃清熱通便，白芍、柴胡均屬于理氣之品，白芍可養(yǎng)血柔肝、緩解止痛，柴胡可疏肝解郁，諸藥合用可清熱泄下，通里利膽[3]。

現(xiàn)代藥理研究顯示大黃可影響機(jī)體胰酶活性，影響胃腸運(yùn)動(dòng)，在保護(hù)腸道粘膜的同時(shí)可松弛括約肌，從而促使胃腸內(nèi)毒素排出。此外，現(xiàn)代藥理研究顯示柴胡、枳殼可提升胃腸動(dòng)力，白芍厚樸現(xiàn)代藥理研究顯示具有舒緩胃腸道平滑肌的作用，清胰湯諸藥合用可改善患者患者胰腺周圍血液循環(huán)，繼而提升急性胰腺炎患者單位時(shí)間預(yù)后效果[4]。本次研究顯示清胰湯聯(lián)合生長抑素治療的急性胰腺炎實(shí)驗(yàn)組患者，持續(xù)給藥72h后總有效率為97.62%，明顯高于單一應(yīng)用生長抑素治療的對(duì)照組，由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者單位時(shí)間預(yù)后效果好，可促進(jìn)急性胰腺炎患者臨床癥狀以及生化檢查各項(xiàng)指征改善。

綜上所述，急性胰腺炎患者清胰湯聯(lián)合生長抑素治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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