對(duì)比分析側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)方法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果

張希飛

【摘 要】目的：比較分析腰椎間盤(pán)突出癥中應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療和側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)的臨床效果。方法：選取我院收治的30例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)治療。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的出血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度等臨床指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的出血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥中應(yīng)用側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)效果理想，可減少患者出血量和住院時(shí)間，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù);側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù);腰椎間盤(pán)突出癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

在臨床治療中，腰椎間盤(pán)突出癥常用手術(shù)方式為傳統(tǒng)后路椎間開(kāi)窗髓核摘除術(shù)，易破壞患者錐體結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定性低[1]。為比較分析腰椎間盤(pán)突出癥中應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療和側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)的臨床效果，選取我院2018年2月到2019年2月收治的30例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的30例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各15例。實(shí)驗(yàn)組中，病程時(shí)間為9個(gè)月到50個(gè)月，平均病程時(shí)間為（29.80±3.76）月，年齡范圍為21歲到69歲，平均年齡為（39.80±3.76）歲，女性患者為6例，男性患者為9例。實(shí)驗(yàn)組中，病程時(shí)間為9個(gè)月到49個(gè)月，平均病程時(shí)間為（29.32±3.40）月，年齡范圍為21歲到68歲，平均年齡為（39.43±3.40）歲，女性患者為7例，男性患者為8例。兩組患者一般資料并無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，傳統(tǒng)后路椎間開(kāi)窗髓核摘除術(shù)，切口位置取后正中。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)治療，側(cè)臥，選擇合適的位置進(jìn)行穿刺，應(yīng)用18G穿刺針經(jīng)過(guò)X射線引導(dǎo)進(jìn)針，接近小關(guān)節(jié)突，由22G穿刺針進(jìn)入椎間盤(pán)[2]，加入混合對(duì)比劑，取出穿刺針，插入導(dǎo)絲，取出18G穿刺針，于穿刺位置切口切口，插入套管，順著導(dǎo)針插入軟組織擴(kuò)張器，應(yīng)用慶大霉素和生理鹽水沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的出血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、臨床效果等臨床指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（4.45±1.10）天，對(duì)照組臥床時(shí)間為（14.80±3.54）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組切口長(zhǎng)度分別為（0.89±0.21）cm與（3.80±0.65）cm，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出血量為（7.89±3.12）ml顯著少于對(duì)照組出血量為（33.80±6.09）ml，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表1.

2.2 兩組患者臨床效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，臨床效果可患者為1例，良患者為3例，優(yōu)患者為11例，優(yōu)良率93.33%，對(duì)照組中，療效優(yōu)患者為10例，所占比例為6.67%，良患者為3例，可患者為2例，所占比例為13.33%，優(yōu)良率86.67%，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著生活方式的改變，腰椎間盤(pán)突出發(fā)病率逐年升高，主要表現(xiàn)為持續(xù)性的腰背鈍痛，出現(xiàn)不同程度的退行性改變，壓迫相鄰脊神經(jīng)根，影響患者正常生活，目前腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病群體呈現(xiàn)年輕化，需提高重視。

在臨床治療中，腰椎間盤(pán)突出癥主要應(yīng)用手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)治療術(shù)中出血量較多，術(shù)后恢復(fù)速度慢。應(yīng)用側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，創(chuàng)傷程度低，術(shù)中出血量少，不需要切除椎板，剝離韌帶和肌肉，減少對(duì)血管和神經(jīng)的損傷，視野清楚，風(fēng)險(xiǎn)性操作少，應(yīng)用鹽水沖洗有利于減少炎性代謝產(chǎn)物，安全性高。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的出血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可得，腰椎間盤(pán)突出癥中應(yīng)用側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)具有一定臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥中應(yīng)用側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)效果理想，與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，恢復(fù)速度快，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張勇， 逯春潔， 史福東，等.側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（1）：87-89.

張婷婷.椎間孔鏡髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥131例護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息， 2015（41）：177-177.

劉聯(lián)群， 陳長(zhǎng)賢， 王漢龍，等.經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡與后路椎板開(kāi)窗術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的中期療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志， 2017（5）：34-37+41.

張德宏， 方鵬飛， 閆永海，等.經(jīng)皮椎間孔鏡下射頻熱凝纖維環(huán)成形聯(lián)合髓核摘除修復(fù)腰椎間盤(pán)突出癥[J].中國(guó)組織工程研究， 2014， 18（46）：7412-7416.

郝志強(qiáng)， 范留欣.經(jīng)皮側(cè)后路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療90例腰椎間盤(pán)突出癥療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)， 2018（3）：40-42.