母親專業(yè)護理培訓對早產(chǎn)兒發(fā)育的影響

何麗虹

臨床上，早產(chǎn)兒比例約占新生兒的5%～10%，多指出生時胎齡小于37周的新生兒，近幾年比例有增長趨勢[1]。早產(chǎn)兒各器官功能不健全且系統(tǒng)發(fā)育不完善，隨著圍生期管理技術、重癥監(jiān)護病房監(jiān)護技術持續(xù)改進提升[2]，早產(chǎn)兒存活率亦相應增加。但住院治療遠期效果不佳，無法滿足早產(chǎn)兒家庭需求[3]，故現(xiàn)階段常應用家長專業(yè)護理培訓方法，可通過培訓早產(chǎn)兒母親相關護理技能達到提高早產(chǎn)兒生活質量、減輕早產(chǎn)兒后遺癥的目的，效果顯著。筆者為系統(tǒng)研究、分析專業(yè)護理培訓方法在早產(chǎn)兒護理期間的應用價值，為臨床提供參考,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月至2019年2月我院出院早產(chǎn)兒的母親138名，納入標準：均知情同意并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。研究對象均為胎齡小于37周早產(chǎn)兒的母親。排除標準：失語、視聽障礙、認知障礙或精神分裂者。早產(chǎn)兒有嚴重合并癥或遺傳性疾病。隨機將研究對象等分為觀察組和對照組。觀察組年齡23～36歲，平均(29.74±5.16)歲；分娩方式：51名剖宮產(chǎn)，18名自然分娩；文化程度：19名小學及初中者，32名高中及中專者，18名大專及以上者。對照組年齡22～38歲，平均為(29.87±5.20)歲；分娩方式:53名剖宮產(chǎn)，16名自然分娩；文化程度：18名小學及初中者，34名高中及中專者，17名大專及以上者，早產(chǎn)兒母親均為單胎妊娠,每名母親對應1例患兒。兩組早產(chǎn)兒母親年齡、分娩方式、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)健康指導，主要包括講解撫觸、預防感染、喂養(yǎng)、保暖等基礎護理知識，并告知家屬隨訪方式、隨訪時間等。

1.2.2 觀察組 實施專業(yè)護理培訓，方法：(1)制定出院指導計劃。醫(yī)護人員對近期有出院可能的早產(chǎn)兒作資料收集、分析，并依照其病情程度、病情特點制訂針對性的出院指導方案[4]，根據(jù)方案具體流程對母親進行定期培訓，提高母親的日常護理技能以及對于育兒知識的認知水平[5]。(2)出院評估?？己四赣H的用藥準確性、CPR急救能力、照顧能力及相關注意事項，包括心理支持、求助、預防感染、急救術、環(huán)境、睡眠、飲食等[6]。(3)出院指導。分析早產(chǎn)兒預后可能的情況并作詳細出院小結，將總結、收集所得信息逐一制成卡片予以其母親進行參考。通過與母親溝通對其家庭背景、育兒環(huán)境及喂養(yǎng)方式等方面進行了解[7]，在此基礎上作針對性指導。(4)延續(xù)性護理。通過微信群、QQ群、朋友圈、電話、上門等方式對早產(chǎn)兒家庭進行隨訪，分享家庭護理經(jīng)驗并對患兒生長發(fā)育情況進行關注，為其母親講解早產(chǎn)兒疾病類型、疾病狀況、護理方法與相關預防措施等[8]。

1.3 觀察指標 6個月后比較兩組早產(chǎn)兒母親的護理技能評分、護理知識評分及兩組患兒頭圍、身長、體質量，記錄早產(chǎn)兒再住院率及患病率與母乳喂養(yǎng)率指標數(shù)據(jù)。護理技能評分與護理知識評分均采用本院自制考評量表(0～100分)作為參考標準，評分越高視為護理技能越佳、護理知識越豐富。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒母親在護理技能與護理知識水平方面得分比較(表1)

表1 兩組早產(chǎn)兒母親在護理技能與護理知識水平方面得分比較(分，

注:1)為t值，2)為t’值。

2.2 兩組早產(chǎn)兒的發(fā)育情況比較(表2)

表2 兩組早產(chǎn)兒發(fā)育情況比較

2.3 兩組早產(chǎn)兒的病情狀況與母乳喂養(yǎng)率比較(表3)

表3 兩組早產(chǎn)兒的病情狀況與母乳喂養(yǎng)率比較 例(%)

3 討 論

近幾年隨著醫(yī)學條件、技術不斷改進，住院早產(chǎn)兒的存活率、搶救成功率相應提升，但出院后生存狀況仍存在一定問題，超低體質量早產(chǎn)兒尤甚[9]。一般而言，早產(chǎn)兒的身體免疫功能、系統(tǒng)發(fā)育成熟程度不佳，會導致其出現(xiàn)程度不同的視聽障礙、認知障礙和腦癱。若早期治療不及時或護理不當，患兒亦有智力落后、生長遲緩的風險[10]?，F(xiàn)階段各醫(yī)療衛(wèi)生機構均提倡采用以家庭為中心的早產(chǎn)兒整體護理模式，并將其納入成為延續(xù)性護理的一部分,但絕大多數(shù)早產(chǎn)兒家長早期喂養(yǎng)經(jīng)驗不足、護理知識貧乏，無法做好早產(chǎn)兒出院后的各項護理工作。因此為有效銜接院內與家庭之間的護理模式，保證早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，醫(yī)院應于早產(chǎn)兒出院前對其家長進行專業(yè)護理培訓，為其講解家庭護理技能、知識的要求與相關事項，使其短期內掌握早產(chǎn)兒病情特點與預后方向，這對于減少早產(chǎn)兒再住院率、患病率、病死率有重要意義[11]。出院指導計劃主要包括客觀評估早產(chǎn)兒生理狀況、制定出院護理計劃、促進親子關系、提高早產(chǎn)兒家長的護理能力及相關延續(xù)性護理等，在明確家庭護理需求的基礎上針對性提升家長的護理知識水平與護理技能，可具有如下優(yōu)勢：(1)減少家長經(jīng)濟負擔，降低家長負性心理情緒。(2)可減低早產(chǎn)兒發(fā)病率與死亡率。(3)促進早產(chǎn)兒體格發(fā)育，改善早產(chǎn)兒成長環(huán)境。本研究結果顯示，觀察組護理技能評分、護理知識評分,患兒頭圍、身長、體質量、母乳喂養(yǎng)率均高于對照組且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組再住院率、患病率均低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外，在蒙景雯等[12]研究中，對照組對患兒家長進行常規(guī)入院宣教與出院指導，觀察組則在對照組基礎上應用以家庭為中心的培訓護理方法，實施后觀察組照護技術評分明顯高于對照組且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證明了針對家長的專業(yè)護理培訓方法在早產(chǎn)兒生長發(fā)育期間的效果較常規(guī)健康指導方法效果更佳。

綜上所述，在早產(chǎn)兒生長發(fā)育期間對其母親應用專業(yè)護理培訓方法，可有效提升早產(chǎn)兒母親的護理技能，改善早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況，應用價值較高。