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    腦梗死患者情緒-社交孤獨(dú)現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析

    2020-04-10 09:12:46劉茜
    護(hù)理實踐與研究 2020年6期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)人員社交維度

    劉茜

    研究顯示,66%的腦梗死發(fā)生在65歲以上的老年人,在關(guān)注腦梗死患者身體狀態(tài)的同時其心理狀態(tài)、社會狀態(tài)也越來越受到重視[1-2]。老年患者發(fā)生腦梗死后日?;顒幽芰κ艿捷^大影響,容易產(chǎn)生心理障礙和社交障礙,影響患者康復(fù),延長住院時間[3-4]。本研究調(diào)查本院2016年3月至2019年3月收治的135例腦梗死患者情況,分析患者基本特征與情緒-社交孤獨(dú)的相關(guān)性,為控制情緒-社交孤獨(dú)的潛在風(fēng)險提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2016年3月至2019年3月在本院就診的135例腦梗死患者作為研究對象,其中男68例,女67例;年齡65~82歲,平均(66.1±6.2)歲;納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會診治指南2010版診斷為腦梗死;年齡≥65歲;能夠理解問卷的內(nèi)容;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的腦梗死,出現(xiàn)意識障礙;表達(dá)障礙或者聽力障礙;不能理解問卷內(nèi)容;合并嚴(yán)重器官疾病。本研究全部患者均簽署知情同意書,并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

    1.2 研究內(nèi)容 對于納入本研究的135例患者進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容:被調(diào)查患者的一般情況,包括性別、年齡、文化程度、家庭月收入、職業(yè)狀況、婚姻狀況、患者發(fā)病前所處的狀態(tài)、既往病史等;情緒-社交孤獨(dú)問卷[5-6]:本問卷分為4個維度,分別為情緒孤立、社交孤立、情緒孤獨(dú)、社交孤獨(dú),共30個條目;用于評定患者在生活中的實際情緒狀態(tài)以及患者對此時的體驗。問卷每個條目的選項分為4項,分別為:“偶爾如此”“有時如此”“經(jīng)常如此”和“通常如此”,選項依次賦值為0,1,2,3分,每個維度得分是相應(yīng)條目得分之和。情緒孤立、社交孤立兩個維度評分標(biāo)準(zhǔn)為≤8分為無孤立,9~12分為高于一般人的孤立,≥13分為嚴(yán)重孤立。情緒孤獨(dú)、社交孤獨(dú)兩個維度評分標(biāo)準(zhǔn)為≤10分為無孤獨(dú),11~14分為高于一般人的孤獨(dú),≥15分為嚴(yán)重孤獨(dú)。

    1.3 調(diào)查方法 根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑和診斷對納入研究的患者展開調(diào)查。向患者說明本研究的目的意義,獲取患者的同意之后采用匿名問卷調(diào)查的方式發(fā)放問卷。采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)用語向患者說明問卷填寫的具體要求和注意事項。在收回問卷的過程中,核查問卷填寫情況,對于有題目遺漏的患者及時請其填寫完整,對存在邏輯錯誤的問卷再次詢問患者情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料比較采用t檢驗或方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 腦梗死患者基本情況及情緒-社交孤獨(dú)現(xiàn)狀 本組患者男68例,女67例。16例既往有腦梗死病史。其中嚴(yán)重情緒孤立26例,嚴(yán)重社交孤立27例,嚴(yán)重情緒孤獨(dú)23例,嚴(yán)重社交孤獨(dú)22例。

    2.2 影響腦梗死患者情緒-社交孤立因素分析 本研究結(jié)果顯示,文化水平、家庭月收入、職業(yè)、婚姻狀況、既往有腦梗死病史是影響患者情緒孤立、社交孤立的主要因素(P<0.05)。見表1。

    表1 影響腦梗死患者情緒-社交孤立的相關(guān)因素分析(分,

    注:1)為t值,2)為F值。

    2.3 影響腦梗死患者情緒-社交孤獨(dú)因素分析 文化水平、家庭月收入、職業(yè)、婚姻狀況、既往有腦梗死是影響患者情緒孤獨(dú)、社交孤獨(dú)的主要因素(P<0.05)。見表2。

    表2 影響腦梗死患者情緒-社交孤獨(dú)的相關(guān)因素分析(分,

    注:1)為t值,2)為F值。

    3 討 論

    許多研究人員已經(jīng)證明了情緒-社交孤獨(dú)對臨床和公共健康的重要性[7-8]。情緒-社交孤獨(dú)是影響病死率的一個風(fēng)險因素,早期干預(yù)情緒-社交孤獨(dú)可以避免相關(guān)心理和精神問題影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量[9-10]。腦梗死患者病情危急,患者在急性期過后,需要面對疾病導(dǎo)致的心理落差、精神壓力,許多患者甚至出現(xiàn)較嚴(yán)重的情緒-社交孤獨(dú)情況[11]。本次研究中,患者情緒-社交孤獨(dú)具有較高的檢出率,其中嚴(yán)重情緒孤立26例,嚴(yán)重社交孤立27例,嚴(yán)重情緒孤獨(dú)23例,嚴(yán)重社交孤獨(dú)22例。為了提高腦梗死患者的生活質(zhì)量,提高患者配合治療的積極性和主動性,改善其情緒-社交孤獨(dú)的情況,醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)本研究結(jié)果為切入點,對患者進(jìn)行定期心理疏導(dǎo)[12-13]。對患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可以維護(hù)患者的自尊心,緩解患者的不良情緒。人文護(hù)理關(guān)懷的理念是以人為本,給予患者更深層次的生命價值和情感需求的護(hù)理,重視患者的自尊感,減輕患者的不良情緒。

    本研究中文化水平較高、家庭月收入較高的腦梗死患者社交孤立、情緒孤立、情緒孤獨(dú)、社交孤獨(dú)4個維度的得分較高??赡苁怯捎谖幕潭容^高、家庭月收入較高的患者患病前參加社交活動、商業(yè)活動、購買有償服務(wù)的機(jī)會較多,患病之后生活發(fā)生較大改變,未能較好地適應(yīng),存在心理落差所致[12]。醫(yī)護(hù)人員可有效開展人文關(guān)懷活動,幫助患者適應(yīng)目前生活的較大變化,減小患者心理落差。本研究中,已婚患者社交孤立、情緒孤立、情緒孤獨(dú)、社交孤獨(dú)4個維度的得分較低。已婚患者生活中有家人陪伴能更好的恢復(fù)健康。本研究中,離退休患者社交孤立、情緒孤立、情緒孤獨(dú)、社交孤獨(dú)4個維度的得分較高,這可能是因為離退休患者退休后獨(dú)處時間較長,較長時間未能適應(yīng)從充實忙碌的工作生活變?yōu)閱握{(diào)。通過正確評估醫(yī)護(hù)人員可早期、及時發(fā)現(xiàn)患者情緒-社交孤獨(dú)狀態(tài),幫助患者康復(fù),預(yù)防患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量[13]。

    醫(yī)護(hù)人員首先需要對患者用溫和的語氣進(jìn)行有效的心理溝通,了解患者產(chǎn)生社交孤立、情緒孤立、情緒孤獨(dú)、社交孤獨(dú)的原因,并給予其耐心安慰與疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員可以主動向患者解釋疾病相關(guān)知識,協(xié)助并輔導(dǎo)患者實施康復(fù)鍛煉,這樣不僅能夠提高其日常活動能力,而且能夠提高其治療疾病的信心,從而改變其心態(tài),降低其發(fā)生社交孤立、情緒孤立、情緒孤獨(dú)、社交孤獨(dú)的風(fēng)險[14]。護(hù)理人員及家屬可以鼓勵其參加一些輕松有意義的志愿服務(wù),加入一些團(tuán)體活動,有利于減少其發(fā)生社交孤立、情緒孤立、情緒孤獨(dú)、社交孤獨(dú)的風(fēng)險[15]。

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