阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎臨床觀察

付豐盛

摘要：目的：探究阿托品聯(lián)合奧美拉唑在急性胃炎治療中的臨床療效。方法：選擇2017年5月-2019年5月在我院收治的急性胃炎患者82例，按照患者入院先后順序編號(hào)，利用抽簽方式分兩組，各41例，對(duì)照組給予山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療，試驗(yàn)組給予阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)率和炎性因子水平。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為93%，高于對(duì)照組76%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為4%，低于對(duì)照組19%;兩組患者治療前腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、干擾素-β（IFN-β）組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組上述指標(biāo)均較治療前降低，組問比較試驗(yàn)組更低。結(jié)論：在急性胃炎患者治療中，阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療效果理想，可促進(jìn)炎癥因子水平降低，較山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療更利于患者病情恢復(fù)，且安全陛較高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：急性胃炎，阿托品，山莨菪堿，奧美拉唑，聯(lián)合用藥

中圖分類號(hào)：R573.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

急性胃炎是一種廣泛性或局限性胃黏膜急性炎癥，具有起病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，患者發(fā)病后出現(xiàn)惡心、上腹疼痛、腹脹等癥狀，臨床治療以迅速緩解癥狀，改善患者不適為首要任務(wù)。目前我國居民飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣明顯變化，且生活壓力較大，導(dǎo)致急性胃炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，對(duì)臨床救治工作提出了更高要求，針對(duì)急性胃炎，臨床多選擇解痙劑、制酸劑治療，其中山莨菪堿、奧美拉唑應(yīng)用較為廣泛，但癥狀恢復(fù)較慢，因此臨床重視找尋更為高效安全的治療藥物。本論述探究了阿托品聯(lián)合奧美拉唑在急性胃炎治療中的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年5月-2019年5月在我院收治的急性胃炎患者82例，按照患者人院先后順序編號(hào)，利用抽簽方式分兩組，各41例。對(duì)照組男26例，女15例，年齡18-74歲，平均（46.73±2.99）歲，病程3-48h，平均（25.11±2.87）h;試驗(yàn)組男25例，女16例，年齡18-75歲，平均（46.92±2.87）歲，病程3-47h，平均（24.83±2.88）h。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）胃鏡檢查、生理生化診斷確診為急性胃炎患者;（3）對(duì)研究知情且自愿參與患者;（4）神志清除且無語言障礙患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近2周服用過抗炎藥物患者;（2）伴有消化系統(tǒng)腫瘤患者;（3）藥物過敏史患者;（4）肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者。

1.2治療方法

全部患者入院后接受系統(tǒng)檢查，了解患者病史，明確患者病情程度，給予常規(guī)處理：糾正水電解質(zhì)異常、平衡體內(nèi)酸堿狀態(tài)，監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和呼吸等指標(biāo)。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上給予山莨菪堿（天方藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41023403）聯(lián)合奧美拉唑（海南葫蘆娃制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123034）治療，前者用量為10 mg，溶人250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，后者用量為40 mg，溶于250 mL生理鹽水中靜脈滴注，觀察患者癥狀恢復(fù)情況，若給藥2 h后癥狀無緩解加用山莨菪堿肌肉注射，用量10 mg，再觀察30 min;試驗(yàn)組給予阿托品（焦作福瑞堂制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41021273）聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑用法和用量同對(duì)照組，阿托品靜脈推注，用量1 mg，若給藥2 h內(nèi)癥狀無緩解，則加用阿托品1 mg，觀察30 min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，參照文獻(xiàn)制定如下標(biāo)準(zhǔn)：顯效：給藥2 h后患者癥狀明顯緩解，按照用藥方案治療后病情基本恢復(fù)，1個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，有效：給藥2h后患者癥狀減輕，治療期間未出現(xiàn)反復(fù)情況，無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率;（2）不良反應(yīng)率。包括：口干、心悸、頭疼;（3）炎癥因子水平，包括：腫瘤壞死因子（TNF-cL）、白細(xì)胞介素一6（IL-6）、干擾素-β（IFN-β），分別于治療前1 d和治療后4周檢測(cè)，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血5 mL，離心操作10 min，3 000 r/min，分離血清后進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，試劑盒由上海嵐派生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照要求操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x²值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（x±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為93%，高于對(duì)照組76%，P<0.05，詳見表1所列。

2.2不良反應(yīng)率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為4%，低于對(duì)照組19%，P<0.05，詳見表2所列。

2.3炎癥因子水平

兩組患者治療前TNF-α、IL-6、IFN-β組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后兩組上述指標(biāo)均較治療前降低，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P<0.05，詳見表3。

3討論

急性胃炎發(fā)作與多種因素相關(guān)，主要包括化學(xué)、物理刺激、飲食、細(xì)菌感染等，很多患者在飲用濃茶、烈酒或藥物后發(fā)病，也有部分患者進(jìn)食過冷、粗糙食物后對(duì)胃黏膜造成損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)急性炎癥，主要癥狀以上腹部疼痛為主，主要因?yàn)槲葛つp傷，胃酸分泌過多產(chǎn)生腐蝕情況，加重病情，導(dǎo)致出現(xiàn)胃痙攣情況，因此臨床治療應(yīng)以抑制胃酸分泌，緩解胃痙攣為主，且必須盡量促進(jìn)癥狀消失。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療總有效率為93%，高于對(duì)照組76%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為4%，低于對(duì)照組19%，P<0.05，治療后TNF-α、IL-6、IFN-β低于對(duì)照組，P<0.05。原因分析如下：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，屬脂溶性弱堿性藥物，能夠作用于胃黏膜比細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微血管，其為胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在部位，藥物可經(jīng)由二硫鍵與質(zhì)子泵巰基結(jié)合，對(duì)H+，K+-ATP酶的活性進(jìn)行抑制，可將胃酸分泌最后步驟阻斷，進(jìn)而達(dá)到抑制胃酸分泌的作用，在急性胃炎治療中應(yīng)用更廣泛。而山莨菪堿、阿托品均為M受體拮抗劑，可促使胃腸道平滑肌松弛，進(jìn)而達(dá)到緩解胃痙攣的效果，緩解由此引起的絞痛情況，但是與山莨菪堿相比，阿托品具有更強(qiáng)的選擇性，可更好地作用于平滑肌細(xì)胞，尤其對(duì)于痙攣或過度興奮的平滑肌解痙效果更為理想，進(jìn)而緩解疼痛方面優(yōu)勢(shì)明顯。與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用，在抑制胃酸分泌的同時(shí)，解除胃腸痙攣情況，促使癥狀快速恢復(fù)。

在急性胃炎患者治療中，阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療效果理想，可促進(jìn)炎癥因子水平降低，較山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療更利于患者病情恢復(fù)，且安全性較高，值得借鑒。